導赤散

導赤散，中醫方劑名。為清熱劑，具有清臟腑熱，清心養陰，利水通淋之功效。主治心經火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移於小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數。臨床常用於治療口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等心經有熱者。

基本介紹

• 功用：清心養陰，利水通淋
• 主治：心經火熱證
• 分類：清熱劑-清臟腑熱
• 出處：《小兒藥證直訣》

歌訣

導赤木通生地黃，草梢兼加竹葉嘗；清心利水又養陰，心經火熱移小腸。

組成

木通、生地黃、生甘草梢、竹葉。

用量

生地黃、木通、生甘草梢、竹葉各6g。

用法

上藥為末，每服9克，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。現代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增減。

功用

清心養陰，利水通淋。

主治

心經火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移於小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數。

方義

本證多由心經熱盛移於小腸所致，治療以清心養陰，利水通淋為主。心火循經上炎，故見心胸煩熱、面赤、口舌生瘡；火熱之邪灼傷津液，故見口渴、意欲飲冷；心熱下移小腸，故見小便赤澀刺痛；舌紅、脈數，均為內熱之象。方中生地甘寒，涼血滋陰降火；木通苦寒，入心與小腸經，上清心經之火，下導小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火，利水通淋，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導心火下行，為臣藥。生甘草梢清熱解毒，尚可直達莖中而止痛，並能調和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。

配伍特點

甘寒、苦寒相合，滋陰利水為主；滋陰不戀邪，利水不傷陰，瀉火不伐胃。

運用

本方用於心經火熱證，臨床套用以心胸煩熱，口渴面赤，口舌生瘡，小便赤澀，舌紅脈數為辨證要點。

加減化裁

若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移於小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增強清熱利水之功；陰虛較甚，加麥冬增強清心養陰之力；小便淋澀明顯，加瞿麥、滑石之屬，增強利尿通淋之效；出現血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。

禁忌

方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。

附註

附方 清心蓮子飲

組成 黃芩、麥冬、地骨皮、車前子、甘草、石蓮肉、白茯苓、黃芪、人參。

功用 清心火，益氣陰，止淋濁。

主治 心火偏旺，氣陰兩虛，濕熱下注證。遺精淋濁，血崩帶下，遇勞則發；或腎陰不足，口燥咽乾，煩躁發熱。

重要文獻摘要

1、吳謙，等《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷4：“心與小腸為表里也，然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心移熱於小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。”

2、《小兒藥證直訣》卷下：“治小兒心熱。視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”