宮頸管閉鎖

簡介

宮頸管閉鎖是由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致，臨床表現為人工流產後或宮頸炎治療後，出現閉經伴有周期性下腹痛。

分類

宮頸管閉鎖可分為先天和後天性之分，通常後天性的原因占主要部分。

先天性宮頸閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性徵大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位症。

後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見於人工流產後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產後或宮頸炎治療後出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

病因

1、後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見於人工流產後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。

2、宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現主要為月經不規則，經血量增多，白帶增多或膀胱、直腸症狀。部分患者無症狀。婦科檢查可發現宮頸局部有突出肌瘤結節或子宮頸外形發生改變，肌瘤所在一側宮頸擴大，而對側被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

3、宮頸管位置異常常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內膜異位症等可引起子宮極度後傾、後屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使後穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利於精子的上行。此外宮頸延長、過短或宮頸脫垂亦可能改變宮頸外口與後穹窿之間的正常的位置關係，妨礙精子上行。

危害

1、宮頸管閉鎖與狹窄先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性徵大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位症。

2、宮頸管發育不良可伴子宮發育不良。嚴重發育不良的宮頸呈細長形。中度發育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂"青春型子宮"。宮頸發育不良可導致宮頸腺體分泌功能不足。

3、慢性宮頸炎是婦科常見病，一般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護精子，供給能量，並且是貯存精子的場所。臨床表現主要症狀是白帶增多。由於病原菌、炎症的範圍及程度不同，白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。當炎症經子宮骶韌帶擴散至盆腔時，可有要、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經等，每於月經、排便或性交時加重。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時變硬，見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變。

4、宮頸粘液異常宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養物質對穿越宮頸時的精子的生存和活動力有很大影響。因為精子本身僅儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時必須依靠細胞外的營養物質來滿足自身能量的需要。卵巢激素調節宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學組成呈周期性改變以利於精子的穿透、營養及生存。

表現

臨床表現為人工流產後或宮頸炎治療後出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。宮頸管閉鎖與狹窄先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性徵大多發育正常。

治療

假如檢查出宮頸管閉鎖，要積極做好治療。治療宮頸管閉鎖的方法主要有電灼、雷射、冷凍三種方法，在選擇宮頸性不孕治療方法時應根據患者的具體情況考慮。如有生養要求，最好採用冷凍療法，不宜用電灼或雷射治療，以免引起子宮頸瘢痕萎縮，造成子宮頸狹窄，影響日後受孕及正常分娩。

醫生對病人進行檢查

假如說，以上一般治療不起作用的話，還可以通過手術治療。對屢治不愈而仍有生養要求的宮頸性不孕患者可酌情行宮頸錐形切除，主要適合子宮頸肥大，糜爛面積廣，病變較深，或子宮頸管也被累及者。

食療

1、蝦：能工巧匠補腎壯陽、通乳排毒。富含蛋白質、脂類、礦物質、維生素，鈣、磷尤其豐富，是壯骨佳品，蝦肉的提取物中還含有免疫增強物質。

2、海參：可補腎益精、滋陰壯陽。富含碘、鋅等微量元素。能參與調節代謝，降低血脂。所含的粘蛋白質及其它多糖成分有降脂抗凝、促進造血功能、延緩朽邁、滋養肌膚、修補組織等作用。

3、芡實：具有補腎固精、補脾除濕功能。含澱粉、維生素及礦物質。可與枸杞子同煮粥食。

4、動物腎臟：食用動物腎臟具有補腎益精作用，是中醫學“以髒養臟”理論的具體體現。因其含有豐富的蛋白質、脂肪、多種維生素及某些稀有微量元素，故既有滋補又有強壯之功。

5、其他：藥用紫河車、杞子滋腎填精，用仙茅、仙靈脾補腎陽，用黨參、炙黃芪等益脾補氣、用菟絲子等促進造精。

宮頸管閉鎖與狹窄

1、先天性宮頸管閉鎖或狹窄：

先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由於雙側苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發育不全，第二性徵大多發育正常。如患者子宮內膜功能良好時，青春期可因宮腔積血而出現周期性下腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內膜異位症。

2、後天性宮頸管閉鎖與狹窄：

後天性宮頸管閉鎖與狹窄多見於人工流產後或宮頸炎電灼、冷凍治療後。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產後或宮頸炎治療後出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

宮頸管閉鎖受孕方法

1.宮頸管閉鎖與狹窄子宮頸發育不良主要採用擴宮治療。在月經乾淨後或排卵前進行，先用消毒探針探入宮腔，再用宮頸擴張器由3號順序擴張到7號。先天性子宮頸發育不良可同時使用人工周期治療，或大劑量孕激素作假孕療法。先天性宮頸粘連或狹窄擴宮治療後頸宮內放置引流管，以防再粘連。

2.宮頸位置異常本病無良好的治療方法。可試用下列方法：

①性交後臀訓抬高：性交時或性交後在女方臀部墊置2個枕頭，使女方呈頭低臀高位，可使精液儘量積聚在後穹窿，相對使精液水平面增高，從而有利於子宮頸浸泡在精液中；

②性交後俯臥：採用本方式的目的，是在性交後促使精液向陰道前穹窿積聚，可使上翹的子宮頸容易浸泡在精液中；

③上述方法無效時，可採用宮腔人工受精法。