子宮頸成形術

子宮頸成形術用於宮頸良性疾病的手術治療。 子宮腔的形態。

基本介紹

• 中文名：子宮頸成形術
• 外文名：cervicoplasty
• 別名：宮頸成形術

手術名稱

子宮頸成形術

別名

宮頸成形術；cervicoplasty；hysterotracheloplasty

分類

婦產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術

ICD編碼

67.6901

適應症

子宮頸成形術適用於：

1.先天性宮頸閉鎖，而子宮輸卵管、卵巢正常。

2.存在有功能的宮體，但宮頸閉鎖，經確診為經血瀦留者。

禁忌症

1.內外生殖器急性炎症（如滴蟲性或真菌性陰道炎）。

2.急性盆腔炎（治癒後可進行）。

3.嚴重心、肝、腎疾病、血液病者不宜進行。

4.宮頸浸潤癌。

術前準備

1.診斷為經血瀦留者，手術時機應選在病人周期性腹痛消失後3～5d為宜。

2.若病人伴無陰道，則先做陰道成形術。

麻醉和體位

硬膜外麻醉。膀胱截石位。

手術步驟

1.常規消毒外陰、陰道，暴露陰道頂端，在B超監視下，用6～7號腰椎穿刺針（帶芯）由陰道從閉鎖宮頸的遠側頂端中央，向宮腔方向穿入，有落空感即拔出芯抽出陳舊血液即為宮腔內積血，儘量抽空，然後以含有抗生素的鹽水輕輕沖洗宮腔。

2.沿穿刺針的導向插入子宮探針，取出穿刺針，依次用宮頸擴張器沿探針導向擴大宮頸管，可擴至6號，即可放入T形矽膠管，末端放置陰道內。將下端引出宮頸並縫一針固定在宮頸上，以免脫落，末連線埠達陰道內2cm處。宮腔引流乾淨後2～3d，即可按宮頸情況作宮頸成形。

3.宮頸成形 用鼠齒鉗鉗夾宮頸，於宮頸前端部作一橫形切口，切透黏膜層，向四周分離1.5cm左右，切去宮頸前端肌纖維部分，使其成一淺窩形，創面壓迫止血。將黏膜覆蓋縫合形成宮頸外口。術畢，放宮頸引流條（紗條或矽膠管均可），7d後取出。

4.若患者為無陰道而有子宮積血者，則在打通陰道洞穴時注意頂端有無宮頸。找出宮頸仍用上述方法排除宮腔積血、擴張宮頸，並將宮腔引流管引出。若宮頸小、短，則可不必作子宮頸成形術，可將宮頸口稍擴大，上皮化後即為一有孔的小宮頸。隨陰道傷口癒合，即可取出引流管。

術中注意要點

1.宮頸成形時，切開宮頸黏膜的部位應根據宮頸長短選擇適當，縫合操作要細緻，針距均勻。

2.穿刺針應準確，避免損傷周圍組織。

術後處理

子宮頸成形術術後做如下處理：

1.取半臥位，保持外陰陰道清潔，每日擦洗外陰。套用抗生素預防感染。

2.術後可服雌激素以助內膜上皮的新生及宮頸管的形成。

3.陰道成形術後，於月經期不宜放陰道模型，以免堵流。月經淨後，仍應放置模型。

併發症

1.人造宮頸口粘連，形成宮頸管狹窄或閉鎖。

2.術後感染，分泌物臭味或膿性。