孕期皮膚瘙癢

孕期皮膚瘙癢是指女性懷孕期間出現皮膚瘙癢的現象。原因是因激素增加，準媽媽不僅身體會出現變化，就連皮膚也顯得特別敏感，容易起疹子，感覺瘙癢。

嚴重時會影響生活作息與情緒，孕婦發生皮膚瘙癢的情況，多出現在妊娠中後期以後，且瘙癢的程度輕重不一，輕者只是皮膚稍有瘙癢，重者則瘙癢難忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，有的甚至抓破皮膚方能暫時止癢，結果造成全身抓痕累累，還容易發生皮膚化膿性感染。應及時請皮膚科醫生做正確的診治，才能舒服地度過整個孕期。

基本介紹

• 中文名：孕期皮膚瘙癢
• 外文名：Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy
• 人群：準媽媽
• 症狀：瘙癢
• 現狀統計：20%的準媽媽有困擾
• 避免：煩躁和焦慮不安

表現症狀

症狀：瘙癢　雙手十指間發癢,後來就全身發癢,以背部和脖子為重。以肚皮發癢為重，搔抓感覺刺痛,發現肚皮和背部發紅，是充血性的,壓之褪色。從劍突下到雙側髂前上棘以上，相對背部也是這樣。沒有明顯的皮疹，只是發紅。而且局部皮溫較高。測體溫不高。夜裡還是紅，而且雙手有紅腫，活動時感覺發緊。

現狀統計

20%的準媽媽有困擾

從懷孕到生產後1個月左右，約有1/5的準媽媽會有皮膚瘙癢方面的問題，這些皮膚問題大部分與懷孕並無直接關係，反而是由一些皮膚疾病，例如濕疹、蕁麻疹、藥物疹以及細菌感染所造成，只有少數是因懷孕而產生。因此，醫生診治時必須先排除常見原因，才能懷疑是否單純是因妊娠而引起的皮膚問題。

在不同的季節，準媽媽會有不同的皮膚問題，如夏季因氣候潮濕，流汗多，容易出現濕疹或皮膚毛囊炎等病兆；冬季則因為皮脂分泌減少，皮膚顯得乾燥，嚴重時甚至會出現皮膚龜裂，而引發冬季濕疹或缺脂性濕疹等，這些症狀會在全身任何部位都可能發生。

症狀緩解方法

一、精神緊張、情緒激動，會加重瘙癢，所以孕婦首先要減輕精神負擔，避免煩躁和焦慮不安。

二、避免搔抓止癢。因為不斷搔抓後，皮膚往往發紅而出現抓痕，使表皮脫落出現血痂，日久會導致皮膚增厚、色素加深，繼而加重瘙癢，甚至還能引起化膿性感染。　三、勤換內衣內褲。

四、洗澡時切忌用溫度過高的水或使用鹼性肥皂使勁擦洗，因為這樣會加重瘙癢。

五、防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生薑、生蒜等刺激性的食物。海鮮的攝入要適量，因為海鮮能加重皮膚瘙癢。

六、穿純棉的衣物，避免化纖織物與皮膚發生摩擦。

七、藥物治療。孕婦需在醫生指導下用藥，局部瘙癢可外塗薄荷酚、樟腦霜、樟酚酊、樟腦撲粉，必要時可短期選用副作用小的激素藥膏，如艾洛松等。全身瘙癢可短期適當服用鎮靜劑或脫敏劑，如口服撲爾敏片，每日3次，每次4毫克；舒樂安定片，每日2-3次，每次1毫克等，可同時口服B族維生素和維生素C。另外，也可口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣。

無影響類瘙癢

多型性妊娠症

多型性妊娠症(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy，簡稱PUPPP)在懷孕期間才會出現，發生原因可能因媽媽對胎兒的免疫反應所導致，一旦發生，會持續整個孕期，如果未加以治療，準媽媽往往會因瘙癢而嚴重影響睡眠。

除了影響準媽媽生活之外，由於這類皮膚疾病多屬良性，對胎兒和媽媽本身的健康並不會造成影響。出現類似蕁麻疹或不規則的丘疹，感覺很癢，通常到生產後一周，症狀會逐漸消失。

多發生在肚皮周圍，再往大腿、手腳等其他部位擴散。懷孕後期，而且最常發生在第一胎，第二胎以後發生幾率比較少，多胞胎或孕期體重增加快速的準媽媽也較容易發生。感到很不舒服時，準媽媽可尋求醫生診治，使用口服抗組織胺或局部類固醇藥膏塗抹，以緩解症狀。這類藥品在分級上多屬於B級，所以安全方面是沒有問題的。

妊娠痒疹

妊娠痒疹(Prurigo gestationis)，發生的原因仍無法確知，可能與懷孕期間激素變化以及外來刺激物等因素有關，對胎兒和媽媽並無明顯影響。

出現紅色或淡粉紅色丘疹，患者會感到瘙癢，生產後會逐漸痊癒，不過容易留下色素痕跡。發生原因可能與孕期激素分泌或皮膚乾燥、受到外來刺激有關。好發於四肢近端伸側，包括大腿或手臂。懷孕中、後期(約懷孕4-9個月之間)為此病多發期。 主要以外用類固醇藥膏為主。

癢性毛囊炎

癢性毛囊炎(pruritic folliculitis of pregnancy PFP)也是孕期間常見的癢症。 患者皮膚會出現一顆顆小丘疹或小膿包。以上半身最多。較容易發生在懷孕第4-9月。大約在產後兩星期就會自動消失，無須刻意治療。

妊娠皮膚症

15%以上的孕婦可能會碰到這種皮膚病。全身都可能發癢，一般是在懷孕六七個月時發作，皮膚上除了有癢感之外，沒有任何變化，不會出現疹子和水皰。致病的原因，一般認為和懷孕期間雌性激素的增加有關，對胎兒並無影響。

妊娠皮疹

大約2%的孕婦可能患該病，通常在懷孕4-9個月之間發生，皮膚上會出現小紅疹，常發於四肢，看起來像蟲咬。有些孕婦以為是寵物身上的虱子或跳蚤造成的，實際上是懷孕本身造成的，對胎兒並無影響。

妊娠中毒性皮膚疹

患病率大約1%，大都生在身材矮小肥胖的孕婦身上，最常在妊娠紋出現時發生。產生原因可能和荷爾蒙分泌不平衡有關，這種皮膚癢並不會傷害到胎兒。

有影響類瘙癢

以下4種皮膚疾病，是有可能會影響到腹中的胎兒的，所以在孕期過程中準媽媽仍是要妥善做好皮膚保養工作。

膽汁鬱積性瘙癢症

多發生在懷孕後期。因肝臟代謝與膽汁鬱積問題，進而產生的瘙癢症狀，嚴重時會出現黃疸、肝功能異常、膽酸升高等現象，也可能因此導致死胎、早產，準媽媽必須特別小心。此疾病的發生幾率並不高，約在0.02%-2.4%。

妊娠型類天皰瘡

通常發生在懷孕後期。屬自體免疫性疾病，是一種罕見疾病，由腹部出現很癢紅疹或水泡，而後迅速擴散，可能引發胎兒早產或低出生體重。發生率約1/60000-1/40000。

皰疹樣膿痂疹

屬於一種膿皰型乾癬，患者皮膚會有膿皰，而且可能會發熱、發冷，抽血檢查會發現有血鈣下降情形，也可能造成死胎、早產、流產。

妊娠期丘疹皮膚炎

發生率很低，全身各部位都可能發病。患病時，全身皮膚會出現疹子。該病發生的原因，仍不清楚，但可能會造成流產或胎死腹中。

危害

產婦孕期皮膚瘙癢現象不能小覷，往往是膽酸增高的一種信號。會發生妊娠期肝內膽汁淤積症。該病對產婦危害不大。但是卻可能造成胎兒早產、宮內窘迫、發育不良、慢性宮內缺氧，嚴重的甚至會發生毫無預兆的死胎和死產。

婦產科專家介紹說，妊娠期內膽汁淤積症的主要表現為局部皮膚莫名瘙癢。一般發生在腳心和掌心。產婦會因為其劇烈瘙癢而抓撓，破潰形成痂殼。有的會蔓延全身，發生在背部、腹壁、大腿、小腿等，但皮膚上沒有皮疹。瘙癢程度夜間比白天劇烈。有的還會出現皮膚發黃，往往在瘙癢後的2周后發生，嚴重的還會伴有肝功能損害。檢查會發現產婦的膽紅素、膽汁酸指標偏高，膽汁酸甚至可達正常孕婦的100倍左右。

妊娠期肝內膽汁淤積症在產婦生產後即自動消失，預後良好。但是在產前發生該病，會大大增加圍產兒的死亡率。該病如果早期發現，早期治療，加強對胎兒監護，是可以避免不良後果的。如果產前發現手心或者腳心等局部皮膚瘙癢，應引起高度重視，立即到正規醫院進行相關檢查，在醫生的指導下進行治療。

保健方法

特別提醒準媽媽們，與懷孕有關的皮膚瘙癢，症狀通常會持續到產後為止，因此準媽媽有皮膚瘙癢問題或疾病，千萬不要因為害怕懷孕吃藥而一再隱忍，如此可能因瘙癢而影響睡眠、孕期心情、精神狀況以及飲食等。這些皮膚疾病的治療藥物都很安全，長期使用也不會有問題，不需有太多顧慮或不必須的擔憂。

如果癢到覺得不舒服或嚴重影響睡眠質量及工作，甚至因為抓癢而出現傷口時，最好還是尋求醫生協助，尤其有些皮膚疾病症狀很類似，最好通過皮膚專科醫生診斷，才能對症下藥，解決皮膚瘙癢的困擾。治療時一般都以外用藥膏為主，沒有效果時才會考慮口服藥，這類皮膚疾病所使用的抗組織胺等藥物，只要在安全的劑量範圍內使用，都是相當安全的，而且越到懷孕後期，對胎兒越沒有影響，準媽媽不必有過多疑慮。

生活建議

1、夏天天氣較悶熱，建議穿著準媽媽穿著儘量以寬鬆、透氣、容易吸汗為主，材質以純棉為佳，並避免處於潮濕悶熱的環境中。

2、做好防曬和保濕。

3、大量流汗時可洗個澡，讓身體保持乾爽。

4、每天洗澡次數勿過多，水溫也不能太高。

5、避免泡澡、泡溫泉。

6、洗澡時避免使用過多清潔用品，洗後可擦些乳液保濕。

7、避免過度抓癢。

8、症狀輕微時，也可以使用半乾的冷毛巾進行冷敷，緩和皮膚瘙癢情形。