嬰幼兒外陰陰道炎

外陰陰道炎是女性嬰幼兒非常常見的疾患，因嬰幼兒自訴能力差及家長忽視等因素，常易延誤治療。由於幼女解剖特點為外陰發育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，細菌容易侵入，雌激素水平低，陰道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸桿菌少，易受感染。

基本介紹

• 就診科室：兒科
• 多發群體：女性嬰幼兒
• 常見病因：葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌、滴蟲或念珠菌等，感染引起
• 常見症狀：外陰疼痛、癢感、分泌物增多

病因

常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等，滴蟲或念珠菌也可引起感染。病原體可通過患病的母親、保育員或幼稚園兒童的衣物、浴盆等傳播。也可由於衛生不良，外陰不潔，經常為大便所污染或直接接觸污物所引起。此外，外陰損傷或抓傷，尤其是蟯蟲感染時可引起炎症，另外尚可因誤放異物於陰道內而引起。

臨床表現

臨床上常由家長發現尿布或內褲上有膿性分泌物，或患兒排尿時因疼痛哭吵而就診。臨床症狀主要為外陰疼痛、癢感、分泌物增多。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫、並有膿性分泌物。尿布或內褲上經常有膿性乾痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發紅、水腫，甚至皮膚剝脫。局部有抓痕、出血等現象。嚴重者小陰唇粘連，尿流變細。檢查可發現小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。

檢查

用棉簽取陰道分泌物檢查找滴蟲、黴菌，同時注意陰道有無異物。大便查蟯蟲卵。

診斷

根據臨床症狀和細菌檢測結果可以確診。

鑑別診斷

嬰幼兒外陰陰道炎是女性嬰幼兒常見的疾病，在診斷時需與滴蟲或黴菌性外陰炎、蟯蟲性外陰炎、幼女急性淋病和外陰濕疹鑑別診斷。

1.滴蟲或黴菌性外陰炎

由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性，缺乏糖原，不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長，因此，嬰幼兒的黴菌或滴蟲性外陰炎少見，臨床須鑑別時可做分泌物的塗片及培養。

2.蟯蟲性外陰炎

由腸道蟯蟲通過糞便傳至外陰、陰道而引起的外陰的炎症。其特點為外陰及肛門處奇癢，分泌物量多，呈稀薄的黃膿性。可通過糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰見到蟯蟲以資鑑別。

3.幼女急性淋病

以局部疼痛、排尿困難為其特徵，檢查時可見分泌物增多，前庭、尿道口、外陰部甚至肛周出現紅腫破潰，分泌物塗片可找到典型腎形的革蘭陰性雙球菌。

治療

應首先排除特殊感染，先將分泌物送檢有無滴蟲、黴菌。必要時可作培養，明確致病菌，給以恰當的抗菌素。局部以適當比例的高錳酸鉀坐浴，外塗抗生素軟膏，保持外陰清潔、乾燥。

預防

嬰兒要保持外陰清潔和乾燥。小嬰兒使用尿布，選擇純棉質地最好，它柔軟、透氣好；不出門的時候最好不用尿不濕。大小便後及時更換尿布，每天堅持清洗外陰1～2次，特別要注意洗淨，並輕輕拭乾陰唇及皮膚皺褶處。進入幼兒期，一般小女孩不再經常睡在小床或坐在推車、座椅中，而多是走動玩耍，也常穿開襠褲，隨意坐在地板或地氈上，此時污物、塵土、甚至小蟲子容易污染刺激外陰；騎小腳踏車，或坐在硬物上容易損傷外陰。

因此家長要注意，儘量不讓幼兒在地板上坐臥，儘早穿死襠褲，不穿緊身褲、化纖的高筒襪；衣服要柔軟、寬鬆、舒適。不能忽視大小便後的清潔，特別是小便後，套用柔軟衛生紙拭擦尿道口及周圍，並注意小便的姿勢，避免由前向後流入陰道。大便後套用清潔的衛生紙，由前方向後方擦拭，以免將糞渣拭進陰道內。此外兒童的浴盆、毛巾等要固定專人專用，避免與大人交叉感染。只要認真做到以上注意事項，就可以有效防止嬰幼兒外陰炎的發生。