嬰兒搖晃症候群

所謂“嬰兒搖晃症候群(Shakeninfantsyndrome)”，是指瞬間以不當的方式劇烈搖晃嬰幼兒，或長時間無數次的快速搖晃嬰幼兒，造成其腦部傷害，甚至死亡。

基本介紹

• 中文名：嬰兒搖晃症候群
• 外文名：Shakeninfantsyndrome
• 發生原因：瞬間以不當的方式劇烈搖晃嬰幼兒
• 發生對象：0-4歲的嬰兒或幼小兒童

症候群症狀

目前臨床病例多發生於0-4歲的嬰兒或幼小兒童，但主要好發對象為0-8個月大的嬰兒，原因是嬰兒頸部較為柔軟、脆弱，及其身體比例和大人有差異，嬰兒的頭部比例約占身長得1/4，且嬰幼兒期腦部發育較快，因此，寶寶頭部的重量也約占全身重量的1/4，加上嬰幼兒顱底較為平坦，腦部不易固定，頸部又欠缺支撐力，因此，當大人或外力施予部當激烈搖晃，或是將嬰幼兒背在大人背上，卻疏忽給予他們頸部支撐，都有可能導致嬰幼兒永久性的腦部傷害，產生許多後遺症，造成無法抹滅的遺憾。

1、腦出血不論大人還是孩子，腦內組織都如“豆腐”般脆弱，必須避免受到外力的撞擊，才能保護大腦組織的安全，特別是不滿1歲的寶寶，更需要注意頭部的安全。因為出生時嬰兒大腦的重量已接近成人的二分之一，但體重大約只有成人的二十分之一，並且嬰兒的頸部肌肉群肌力比較弱，不足以支撐寶寶的頭部。另外，嬰兒顱底及內面較平滑，腦組織固定不是很結實，受到強大的外力時容易晃動，大腦表面與頭骨下的靜脈相接的血管也會晃動。晃動的大腦組織很容易被突然改變的外力“撕裂”，引發硬腦膜下或蜘蛛膜下腔出血等急症，眼球玻璃體也會因劇烈搖晃而引起視網膜出血。

2、意識不清醒出血之後，顱內壓會急速上升，從而產生一系列症狀，如食欲不振、嘔吐、嗜睡、抽搐、四肢無力、意識昏迷等神經系統症狀。這種因人為劇烈搖晃而引發腦出血，並引起諸多神經系統的症狀，就是“嬰兒搖晃症候群”。值得注意的是，這些受傷害的嬰兒並無明顯外傷，卻都受過力道大小不一的搖晃或撞擊。有搖晃症候群的寶寶，初期可能只是嗜睡、食欲不振或煩躁不安，接著出現抽搐或意識不清等現象。抽搐也許是偶發或局部抽搐，但也有可能頻繁發生，嚴重者甚至造成昏迷或死亡。

病症預防

切忌盛怒下激烈搖晃寶寶!! 一般而言，嬰兒搖晃症候群絕大多數為嬰幼兒遭受到家暴或保母虐待所導致，但是也有少數父母是再和嬰幼兒遊戲時疏忽其頸部支撐；或嬰幼兒哭鬧不休，嘗試安撫孩子的大人不得要領，再心煩意亂且氣憤的情形之下，瞬時失去控制，用力搖晃嬰兒!!多數焦躁無法安撫寶寶的大人，會將雙手置於孩子兩側腋窩劇烈搖晃，搖晃時間大部分在2-20秒鐘，每秒快速搖晃3、4下，搖晃時，頭部以頸部為軸心，向各個方向瞬間猛烈的加速，這時嬰幼兒的頭部儘管沒有直接碰撞到堅硬的物品，但是，造成腦部傷害的風險很高!!這是因為嬰兒腦部水分含量高，較成人腦部柔軟脆弱，再被激烈搖晃時，嬰幼兒腦部很容易被扭曲壓迫。寶

寶哭鬧是有原因的，可能是沒睡好、想喝好、尿濕、身體不舒服等等。家長應給予愛心和耐心，找出孩子哭鬧的原因。切忌不要在情緒用力激烈搖晃寶寶，造成其永久性腦部傷害。除了激烈搖晃寶寶之外，在日常生活中，在抱或背的時候，必須給予寶寶頸部有力的支撐，並固定其頸部，避免搖晃寶寶頸部。遊戲也可能造成傷害!! 值得關切的是，除了激烈搖晃寶寶，和寶寶玩遊戲也可能會導致“嬰兒搖晃症候群”。例如：將小孩拋到空中再接住、抱著寶寶旋轉等，都有可能造成傷害。寶寶在和大人玩遊戲時，有時會笑得很大聲開懷，但並不代表寶寶很快樂舒服，有時可能是因為驚嚇過度而大笑，且嬰幼兒過度興奮，往往會引起做惡夢或精神狀態不穩的不良效果。

因此，要避免嬰兒搖晃症候群的發生，要儘量避免搖晃四歲以下的嬰幼兒，無論是遊戲、日常生活安撫，都要避免激烈晃動寶寶的身體和頭部，及隨時注意給予孩子頸部支撐，並且，讓家中的長輩、保母或較年長的幼童了解搖晃寶寶的危險性，若不幸出現嬰兒搖晃症候群的病徵，應立即送醫，減少後遺症的發生。復健減緩後遺症罹患嬰兒搖晃症候群的寶寶，由於腦部受損程度不等，因此，症狀有輕重之分，輕微者可能幸運不會留下後遺症；嚴重者可能會有智力發育遲緩、學習障礙、動作發育遲緩、肢體偏癱等腦性麻痹、視力受損甚至失明、語言障礙、運動障礙、癲癇等後遺症，因大腦損傷程度由外觀無法評斷，早期也無法判斷輕重，所以，更要注意其後續變化。儘管可能受損嚴重，由於嬰幼兒的自我修復能力較成人佳，且腦部神經有代償作用，會建議已罹患嬰兒搖晃症候群的孩子，應勤做復健，刺激腦神經復原，減緩所遺留的後遺症。

1、不要以劇烈搖晃的方式安撫寶寶。

2、在空中拋接寶寶。

3、將寶寶拋到床上。

4、抱著寶寶旋轉。

5、讓寶寶坐在大人膝蓋上，往後用力翻躺。

6、不要過度依賴搖籃，控制使用的時間與搖晃的程度。

抱寶寶時要支撐頸部寶寶的頸部能自行支撐頭部，約在6個月大時，在這之前，只要抱著寶寶，家長都應以手掌支撐住寶寶的頸部。若使用背帶，應選擇適合月齡並要有支撐頸部的功能的背帶，避免頭部少了支撐力而搖晃。但現在有的寶寶似乎很早就能自行挺直脖子，究竟該如何確定寶寶的頸部真的可自行支撐頭部。一般來說，當寶寶會翻身後，就表示頭部的支撐力已足夠。

病症危害

由於臨床症狀與受搖晃次數、程度有很大的關係，一次劇烈的搖晃會造成搖晃症候群，但即使搖晃動作不劇烈，若長期反覆地施行，累積數次後，也容易讓寶寶出現這種症狀。有搖晃症候群的寶寶，初期可能只是嗜睡、食欲不振或煩躁不安，接著出現抽搐或意識不清等現象。抽搐也許是偶發或局部抽搐，但也有可能頻繁發生，嚴重者甚至造成昏迷或死亡。有時即使性命保住了，卻帶著嚴重的神經系統後遺症。
神經系統疾病的預後情況與送醫時機有很密切的關係，要及時送至大型醫院急救，或許可降低傷害程度。不論是一次造成或累積數次而成，通過電腦斷層攝影或核磁共振，都能看出新舊傷痕的狀況。送到醫院急救的寶寶，有的只有出血狀況，有的則伴隨其他皮膚外傷，醫生除了根據精密的儀器檢查外，還會詳細地詢問病史，如平日由誰照顧、照顧習慣等。

寶寶安撫方法

揭秘：寶寶哭泣的真實原因

1、撒嬌哭的聲音偏高，且哭了很久連一滴眼淚也沒掉，這是撒嬌的哭聲，也是想要媽媽抱抱。

2、尿布濕了若是聽起來較為刺耳的哭聲，哭音尖銳並夾雜低音，就是寶寶尿布濕了，希望媽媽快幫忙換尿布。

3、飢餓仔細聽寶寶的哭音，可發現哭音中有“M”的音節，這是寶寶肚子餓了。

4、想睡覺哭聲聽起來比較低沉，則代表寶寶想睡覺了。

5、生病如果哭聲持續且反覆發作，可能代表寶寶生病了。如果哭聲尖銳異常或聲音由強變弱，就需要爸媽提高警覺嘍！

招數：如何辨別寶寶哭聲含義

1、父母應試著辨別新生兒哭聲代表的意義。

2、先確認是否尿布濕、肚子餓。

3、檢查身上有無起疹子、蚊子咬，或是因溫度太熱，導致不舒服。

4、觀察寶寶的表情、肢體動作，以及量體溫，判斷有無異常。

5、若安撫超過15分鐘仍哭鬧不休，且食慾不好，可能是腸胃炎或其他疾病，應儘速就醫。

方法：如何正確安撫寶寶

1、掌控寶寶情緒。面對寶寶哭鬧不休，的確會讓許多父母深感頭痛，尤其是新手父母因照顧經驗不足更容易手足無措。醫生提醒，雖然寶寶的哭聲會令家長心煩意亂，但是必須了解到，“哭”是嬰兒對外溝通的語言，他們只能用不同的哭聲來表達自己的各種情感和要求。父母若能常與寶寶玩遊戲，觀察、了解他的喜怒哀樂，並適時給予回應，就能與寶寶建立親密的互動關係。充分掌握寶寶的情緒狀況後，家長才能“見招拆招”，也不致於發生寶寶哭個不停，父母卻不知如何是好的窘境。

2、幫寶寶按摩。究竟該如何安撫哭泣的寶寶，除了耐心以對外，父母可幫寶寶按摩，還可以通過身體的親密接觸以緩解寶寶的情緒，避免抱著搖晃且疏忽力道的拿捏而不慎傷害寶寶。父母可拿玩具或外出散步吸引寶寶以轉移注意力，讓寶寶停止哭泣。如果自覺快要失去耐心了，也不要勉強，應該請家中其他有經驗的成員幫忙哄寶寶，給自己鬆口氣的時間，避免因自身情緒失控做出令人遺憾的事情。

3、及時送醫治療。如果安撫了很久還無法讓寶寶停止哭泣，這時最好考慮送醫，因為在2～3個月大時，有嬰兒性腸絞痛的問題，5～9個月大則是腸套疊的好發年紀，需要專業的兒科醫師檢查，做綜合性的評估，才能真正解決寶寶的問題。