淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈氏菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。近年在我國的發病率居性傳播疾病首位。任何年齡均可發生，以20～30歲居多。淋菌對柱狀上皮和移行上皮有親合力，極易侵犯並隱匿在女性泌尿生殖道而引起感染。
基本介紹
- 英文名稱：pregnancy combined with gonorrhea
- 就診科室：婦產科
- 多發群體：20～30歲孕婦
- 常見發病部位：泌尿生殖系統
- 常見病因：淋病奈氏菌
- 常見症狀：感染性流產、胎膜早破、滯產、胎兒易早產和宮內感染等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
淋病奈氏菌感染所致。感染途徑有：不潔性交，接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。
臨床表現
孕婦感染淋菌並不少見。妊娠期任何階段的淋菌感染，對妊娠預後均有影響。妊娠早期，淋菌性宮頸管炎可導致感染性流產與人工流產後感染。妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增加，易發生胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染綜合徵，分娩時出現滯產。對胎兒的影響是容易發生早產和胎兒宮內感染。淋菌感染者早產發病率約為17%。胎兒感染易發生胎兒窘迫、胎兒宮內發育遲緩，甚至導致死胎、死產。患者產後常發生產褥感染。胎兒倖存經陰道娩出，可以發生新生兒淋菌結膜炎、肺炎，甚至出現淋菌敗血症，導致圍生兒死亡率明顯增加。淋菌感染的潛伏期為1～14日，故新生兒淋菌結膜炎多在生後1～2周內發病，可見雙眼眼瞼腫脹，結膜發紅，睫毛粘在一起，睜眼時流出膿性分泌物，局部加壓有膿液溢出。若未能及時治療，結膜炎繼續發展，引起淋菌眶蜂窩織炎，也可浸潤角膜形成角膜潰瘍、雲翳，甚至發生角膜穿孔或發展成虹膜睫狀體炎、全眼球炎，導致失明。
檢查
1.尿道口、宮頸管等處分泌物塗片。
2.分泌物培養。
診斷
1.取尿道口、宮頸管等處分泌物塗片行革蘭染色，在多核白細胞內見到多個革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。
2.分泌物培養是目前篩查淋病的金標準方法，可見圓形、凸起的潮濕、光滑、半透明菌落，邊緣呈花瓣狀。取菌落做塗片，見典型雙球菌可確診。
治療
治療原則為儘早徹底治療。遵循及時、足量、規則用藥原則。淋病孕婦主要選用抗生素治療。通常首選頭孢曲松鈉，每日一次肌內注射，並加用紅黴素，每日4次口服，連用7～10日為一療程。對β-內醯胺類抗生素過敏者，改用大觀黴素，每日一次肌內注射，並加用紅黴素，7～10日為一療程。孕期禁用喹諾酮類藥物。性伴侶應同時進行治療。療程治療結束後，需複查淋菌是否存在，連續進行3次宮頸分泌物塗片及淋菌培養均為陰性始屬治癒。若治療一個療程後淋菌仍為陽性，則應按耐藥菌株感染對待，及時更換藥物。
