在敏感的毛囊上，雙氫睪酮與雄激素受體結合，這種激素受體複合體激活基因，使大的終毛囊逐漸轉化為小型化毛囊。 小毛囊長出長短粗細不一的各種毛髮，這些毛髮是這一疾病的特點。在女性斑禿患者，這種細小毛髮比較分散，但在額部和頂部頭皮最為明顯。女性通常沿額部的髮際保留一圈頭髮。細小的毛髮、稀疏的髮式和發病時間較早支持對這一疾病的診斷。女性嚴重斑禿情況。
大多數女性斑禿患者的月經正常，能正常妊娠。除非患者有多毛、嚴重毛囊炎、男性化特徵、乳漏等雄激素過多的症狀和體徵，一般不必做全面激素檢測。通過測定血清中總的或游離的睪丸酮、硫酸脫氫表雄酮和催乳素的水平來判斷雄激素是否過多，用測定血清甲狀腺素、鐵和鐵蛋白的方法來排除其他可能引起女性斑禿的原因。
基本介紹
- 中文名：女性斑禿
- 出現於：女性
- 原因：雄激素過多
- 是否進入醫保：是
造成原因,遺傳過敏,自身免疫,其他,常規治療,中醫治療,皮膚針,體針,穴位注射,刺血,注意事項,生活作息,洗護用品,儘早治療,
造成原因
遺傳過敏
約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑禿，還有報告一家4代均有斑禿，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的資料便看出，具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑禿。美國統計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人斑禿患者約占9%；全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統計的斑禿患者有遺傳過敏體質者占10%，荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質的依據，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷標準不同，數據也無法進行比較。一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實驗的角度證明斑禿的病發是有一定的遺傳過敏因素引起的。
自身免疫
班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風者占4%（正常人僅1%）。而斑禿病人中有關自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。國內張信江的一項關於T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網路紊亂及體液免疫失調。
其他
1、有一些斑禿是其他疾病的一種伴發表現，如甲狀腺功能減退或亢進、甲狀旁腺功能減退、貧血、紅斑狼瘡、白癜風、腸道寄生蟲感染等患者發生斑禿的幾率要高於正常人。至於孩子是何種原因造成的禿髮，則有待查清。治癒。
2、Down綜合徵中斑禿髮生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，提示傾向於自身免疫學說。
常規治療
1、神經封閉療法：對枕大神經做封閉術後，其支配區域的皮膚溫度上升，有利於女性斑禿患者的毛髮再生。
2、光化學療法：在斑禿處外搽0.5%8-甲氧補骨脂素(8-MOP)酊劑或霜劑，30-45分鐘後，照射長波紫外線，每次15-30分鐘，每周2-3次，逐漸增加紫外線的劑量，當有新發生長後，逐漸減少治療次數。
3、物理療法：局部按摩，紫外線照射，共鳴火花，音頻電療，蠟療等均可酌情使用。可以改善女性斑禿處的皮膚。
4、組織療法：組織埋藏，羊腸線局部埋藏，或胎盤組織蔽肌肉注射。對女性斑禿的控制起到一定的作用。
中醫治療
中醫認為斑禿主要由血熱生風，肝腎不足，瘀血阻絡所致，分型診治如下：
（一）血熱生風型脫髮突然，發展迅速。多為年輕體壯者，伴有煩燥不安，或有頭皮瘙癢，失眠惡夢，唇紅舌赤，脈象弦數。治宜涼血清熱，滋陰安神。
藥方：生地15 丹皮12 蟬衣10 當歸10 合歡皮12 茯神10 鬱金10 柏子仁15 五味子6 側柏葉15 桑椹子12
（二）肝腎不足型 表現為頭皮焦黃，或兼有花白，毛髮成片脫落，伴有面色萎黃，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細。治宜補肝益腎，滋陰養血。
藥方：熟地18 白芍12 川芎9 山萸肉15 菟絲子15 枸杞子12 天麻8 羌活9 木瓜8 首烏10 女貞子12
（三）瘀血阻絡型 表現為頭髮禿落，日久不生，伴頭皮刺痛，面色晦暗，舌有瘀斑，脈象澀滯。治宜活血化瘀，疏經通絡。
藥方：桃仁12 紅花10 赤芍10 川芎6 生地15 丹參12 夜交藤15 莪術10 當歸12 白朮18 黃芪24。
皮膚針
(一)取穴
主穴：阿是穴、陽性反應點、風池、百會。
配穴：太淵、內關、頸部、骶部、腰部。
阿是穴位置：即脫髮區(下同)。
陽性反應點位置：多位於脊椎兩側，或為觸之有條索狀、結節狀、皰狀軟性物等陽性反應物，或為壓之有酸麻脹之陽性反應。
(二)治法
每次阿是穴與風池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針，亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針，叩刺前，給病人手握銅棒，雙頭電梅花針則均由術者掌握。啟動開關，電流強度以病人能耐受為度，頻率70～90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫髮區，落針均勻，從脫髮區邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺，然後再從不脫髮區向脫髮區中心繞刺。接著叩刺風池穴或百會穴，在穴位表面0.5～1厘米直徑內密刺。依據頭皮情況選擇刺激量，頭皮無明顯變化者採用中等刺激量叩剌，使局部充血潮紅；頭皮輕度發紅腫脹者，施以輕叩法；頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數可逐步自初期的20次左右漸增至40～50次左右。其他穴位叩刺同風池穴。背部叩刺方法為：由後頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中，反覆叩打數遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢後，為增強療效可在脫髮區用老薑片揉擦或塗以複方斑蝥酊。塗後局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。
複方斑蝥酊製備：全斑蝥20隻、紅尖辣椒20～30克、鮮姜30克、水合氯醛50克、樟腦粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎寧粉2克，置 於1000毫升75%酒精中。
(三)療效評價
療效判別標準：痊癒：頭髮全部長出，頭皮厚度恢復正常(5～7毫米)，頭皮溫度亦恢復正常(30～434℃)；顯效：脫髮區80%長出新發，脫髮停止，頭皮厚度及溫度恢復正常；有效：50%脫髮區長出新發，脫髮減輕或停止，頭皮厚度及溫度基本正常；無效：針刺前後改善不明顯。
共治療1089例，有效率在87.7%～100%之間。其中，電梅花針治療821例，痊癒742例(90.3%)，顯效4例(0.5%)，有效52例(6.4%)，無效23例(2.8%)，總有效率97.2%。單純皮膚針治療139例，痊癒26例(18.7%)，顯效74例(53.2%)，有效35例(25.2%)，無效4例(2.9%)。皮膚針加塗藥為129例，痊癒65例(50.5%)，顯效23例(17.8%)，有效26例(20.1%)，無效15例(11.6%)，有效率為88.4%。後者有效率雖不高，但愈顯率明顯高於單純皮膚針[2～8,17]。
體針
(一)取穴
主穴：百會、頭維、阿是穴、生髮穴、防老、健腦。
配穴：翳明、上星、太陽、風池、外 關、天井。
生髮穴位置：風池、風府連線中點。
防老穴位置：百會後1寸。
健腦穴位置：風池下5分。
(二)治法
每次選2～3個主穴(阿是穴必選)，療效不顯時，酌加配穴。阿是穴即脫髮區，平刺，可透向脫髮區中心，防老穴針尖斜向前方，針柄頭部與患者頭皮平行，沿皮進針1分，針感較大；健腦穴針尖斜向下方，進針2分，此穴在頭皮里外處，要恰到好處，過深過淺均影響療效。風池穴，針尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得氣為度，余穴進針得氣後留針。留針時間均為15～20分鐘。每日針1次，10次為一療程。
(三)療效評價
以上法治療斑禿(包括少量其他脫髮)共1345例，痊癒913例(67.8%)，顯效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，無效69例(5.1%)，總有效率為94.9%。一般治療二～三個療程左右[9～11]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：阿是穴、曲池、足三里。
配穴：頭維、百會、風池、脾俞。
(二)治法
維生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側)，阿是穴即脫髮區，多發性斑禿者，每次選2～3個。效不顯時加配穴1～2對。主穴用4號針頭刺入(阿是穴自脫髮區邊緣向中心平刺)，待病人有脹感，即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5號齒科針頭，快速刺入，至有得氣感後，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。
(三)療效評價
共治98例，2例為個案，均愈。餘96例，痊癒68例，有效20例，無效8例，總有效率為91.7%[12，15]。
穴位埋線
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
充分暴露斑禿區，在局麻下以三稜縫合針引0～1號腸線作“十”字埋藏，面積大者作雙“十”字埋藏。注意必須埋到斑禿區邊緣，線頭植入皮下勿外露，用紗布及止血纖維包紮，一般僅治療一次。
(三)療效評價
以上法共治療60例患者，痊癒54例，有效4例，無效2例，總有效率為96.7%[16]。
穴位雷射照射
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
以氦-氖雷射治療儀照射，波長6328A埃，輸出功率8毫伏，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，距離10厘米。每塊斑禿照射10分鐘，如為多發性斑禿，每塊可照射5分鐘。斑禿面積超過4×4厘米，則分區照射。每日1次，6次後停照1次，30次為一療程。
(三)療效評價
共治90例，痊癒64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，無效6例(6.7%)，總有效率為93.3%，其中無效者均為多發性斑禿[13]。
刺血
(一)取穴
主穴：委中。
(二)治法
令患者俯臥，膕窩作常規消毒，於委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫，使委中穴或附近淺表小靜脈怒張，然後用7號注射針頭消毒後，垂直於皮膚進針，至皮下即橫刺入血管，深約2～3毫米，快速出針，出血量為8～10滴，每隔4～6天1次。兩腿可同時刺血，亦可交替進行。
(三)療效評價
共治63例各種脫髮者，其中斑禿、普禿及全脫者，治癒率為75.7%，總有效率達94%，脂溢性脫髮治癒率為38.5%，總有效率為88.4%，病程超過一年的脫髮患者，療效較低[14]。
注意事項
生活作息
在日常生活中儘量保持情緒的穩定，忌焦躁、憂慮；同時應保證充足的睡眠，忌疲勞過度。
洗護用品
所以洗頭時儘量少用含有強鹼性的洗髮水。根據我們長期的觀察實驗表明，洗髮水中的強鹼性物質對毛囊有極大的損害作用，可加速毛囊的萎縮。
儘早治療
錯失治療的時機，不僅會增加以後治癒的難度，還會增加反覆發作的機率。
