天包地是指上顎的牙齒始終包住下顎的牙齒，下巴凹下去的現象。其導致進食、言語等諸多困難。醫學上對天包地的定義為上頜前伸、上頜突出以及下頜後縮。天包地手術後2-3個月就應能達到理想效果。
基本介紹
- 中文名：天包地
- 釋義：指上顎的牙齒始終包住下顎的牙齒
- 症狀：上頜突出的患者顯得上唇短
- 導致：進食、言語等諸多困難
症狀,矯正方法,注意事項,術前準備,術後注意事項,手術治療,預防,
症狀
1、上頜突出的患者顯得上唇短，上前牙傾斜前伸，露在口外。
2、先本性窘蹙個別牙，從而形成下頜牙弓短小，而上頜牙弓狹長。
3、上頜牙弓狹小，齶蓋高拱，下前牙咬在上前牙牙冠頸緣的舌隆突或者上齶軟結構上。下唇緊貼於上前牙舌側。
4、不良習慣，如吮吸拇指可使上齶及上前牙向前，而下前牙及下頜向後，上頜更顯前凸。
5、後牙關係多是遠中合，也有少數是中性合。
矯正方法
1、針對上頜過度前伸而導致的天包地：採用上頜骨截骨前移術。這種牙齒矯正手術方法採用特殊的上頜骨截骨方式，將上頜骨整體前移從而達成天包地牙齒矯正的目的。通過將上頜骨前移後，原本面中因上頜前突而導致的面部凹陷現象也會得到明顯改善。
2、針對下頜後縮導致的天包地：採用下頜骨劈開術。這種牙齒矯正手術方法是通過下頜骨的截骨方式截骨後，將下頜骨整體後退從而矯正下頜前突的牙齒問題。這種牙齒矯正手術方式進行牙齒矯正後不但可以縮短下頜的長度，而且可以調整整個面部的比利，使面部更加協調美觀。
3、矯正器矯正
最常用的就是用固定矯正器，還有活動矯正器，就是自己可以摘戴的矯正器，還有一些新的比如說做在舌側的矯正器，還有把矯正器做成牙色的，比如陶瓷材料矯正器，或者透明的比如壓膜矯正器，這些又被叫做美觀矯正器或者是隱形矯正器。
4、成年人天包地可以採用外科正牙術,外科正牙術亦稱“牙外科正畸”或“外科正牙美容術”,是用手術方法矯治成年人（18歲以上）的牙齒和牙槽突的錯位畸形.兒童時期的牙列畸形,由於身體正在發育生長時期,最適宜做傳統的戴矯正器方法進行矯治.成年人由於頜骨發育已經停止,雖然多數仍能用此法矯治,但常需1～2年甚至更長時間才能完成治療,有些畸形例如上、下牙槽前突,則無法用傳統的非手術方法達到理想療效,而外科正牙術則可在2～3小時內完成矯治.
注意事項
術前準備
1、天包地矯正手術前3天每天用漱口水漱口三次
2、天包地矯正手術前身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等內科疾病， 既往的手術史，用藥史，過敏史等。
3、天包地矯正手術前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。
術後注意事項
1、克服初戴期的不適：剛剛戴用矯正器的開始幾天甚至一二周內，可能引起牙齒酸脹甚至疼痛，以及頰唇部黏膜的刺痛，患者要有這個思想準備並配合醫生渡過這個初始期。
2、細心保護矯正裝置：粘結在牙面上的托槽及穿行其中的弓絲都是非常精細的裝置，患者必須倍加呵護，這就必須做到：刷牙既要仔細，動作又要輕盈，避免暴力碰撞裝置;進食或咀嚼食物時動作要輕，儘量避免食用粗硬食物;手指不要觸摸或撥弄牙面上的矯正裝置。
3、嚴格依照醫囑配合：患者應該嚴格遵循醫生的要求，在整個治療過程中配合治療，如橡皮圈的更換、口外弓的套用、活動矯正器的戴用。另外，遵囑準時複診也是達到良好矯治效果的必要條件。
手術治療
1.去除病因，採取相應措施，預防其發病，並阻斷其發展。
2.拔除上牙弓多生牙，破除不良習慣，治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矯治前牙錯位，使上下牙弓長度及大小協調。
3.早期矯正下頜遠中位置，刺激下頜正常發育，抑制上頜過度發育。
4.頜骨畸形嚴重者可行正頜手術。
5、用藥原則：需天包地手術手術治療者，可手術前術後按醫囑行常規抗感染用藥。
預防
天包地主要是由遺傳因素引起的，有的人是骨型深覆頜，也就是顳頜骨發育有問題；有的人是牙型深覆頜，即骨骼發育正常，而是牙齒本身的生長排列有問題。此外，需要注意的是，不良的習慣也會導致天包地，比如咬嘴唇等。如果家長發現孩子有咬嘴唇的習慣，要幫助孩子改正。孩子乳牙長齊後，就應該定期(半年或一年)做口腔檢查。如果發現孩子牙齒有問題，應該及時干預。一般來說，女孩在11到13歲，男孩12到14歲，做正畸的效果比較好，但是，如果乳牙畸形比較嚴重，影響了頜骨的發育或嚴重損傷牙體牙周健康，就要矯治乳牙了。
