上頜前突

上頜前突是指下頜在頭部的位置正常，上頜向前突出於下頜之前，形成深超牙合。是很常見的牙頜畸形，其可由遺傳、不良習慣及疾病而引起。

基本介紹

• 英文名稱：maxillary  protrusion
• 就診科室：口腔科
• 常見發病部位：上頜
• 常見病因：遺傳，不良習慣，頜骨外傷等
• 常見症狀：口唇不易閉合，上前牙傾斜前伸、露在口外

病因

病因包括先天性因素和後天性因素：

1.先天性因素

母體妊娠期營養不良，內分泌紊亂及損傷均可影響胎兒的生長發育；胎兒在子宮內的姿態和位置，如手或肩部壓迫半側頜面部亦可能引起單側的頜骨發育障礙。

2.後天性因素

不良習慣、兒童期發生的頜骨外傷、骨髓炎、營養不良、內分泌功能紊亂等均可影響頜骨的正常發育，引起頜骨畸形。

臨床表現

1.上頜前突的患者顯得上唇短，上前牙傾斜前伸，露在口外。

2.先天性缺少個別牙，從而形成下頜牙弓短小，而上頜牙弓狹長。

3.上頜牙弓狹窄，齶蓋高拱，下前牙咬在上前牙牙冠頸緣的舌隆突或者上齶軟組織上。下唇緊貼於上前牙舌側。

4.不良習慣，如吮吸拇指可使上齶及上前牙向前，而下前牙及下頜向後，上頜更顯前凸。

5.後牙關係多是遠中合，也有少數是中性合。

檢查

牙模型分析，X線頭影測量片，全頜曲面斷層和口腔不良習慣的檢查顯得尤為重要，依據這幾項檢查基本可以做出診斷，有條件者做全A、B項檢查。

診斷

1.下頜位置正常，上頜前部突出明顯；

2.上唇顯得短，口唇不易閉合，開唇露齒；

3.下前牙過高位，常伴前牙擁擠，深覆蓋Ⅱ度或Ⅲ度。

4.嚴重者，牙咬在上前牙齶側，牙頸部或上齶軟組織上而引起炎症。

5.x線頭影測量顯示SNA、ANB角和頜突角均大於正常範圍，SNB角正常。如果僅牙弓前突者，則SNA角正常，但1－SN角大於正常。

鑑別診斷

1.畸形性骨炎是一種原因不明的腫瘤樣病變。15%的病例頜骨常被侵犯。上頜骨受累後可病變出現上頜前突的面部特徵。X線片顯示上頜骨的骨質密度呈“棉花絮團狀”，實驗室檢查發現有血清鹼性磷酸酶升高。

2.重型地中海貧血患者的上頜骨骨髓可發生代償性增生以產生大量的紅細胞，導致上頜前突的畸形特徵。該病多有遺傳性和家族史，患者貧血症狀明顯，實驗室檢查可作出診斷。

治療

1.去除病因，採取相應措施，預防其發病，並阻斷其發展。

2.拔除上牙弓多生牙，糾正不良習慣，治療全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矯治前牙錯位，使上下牙弓長度及大小協調。

3.早期矯正下頜遠中位置，刺激下頜正常發育，抑制上頜過度發育。

4.頜骨畸形嚴重者可行正頜手術。

5.需手術治療者，可於術前術後按醫囑行，常規抗感染用藥。

預防

上頜前突較常見。長期的吮指、吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良習慣都會造成上頜前突。應糾正孩子上述不良習慣。替牙或萌牙障礙亦可引發本病，故在孩子換牙期應定期到醫院諮詢，鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞，逐漸形成口呼吸習慣，致口腔組織壓力異常引發上頜前突，應帶孩子到耳鼻科及口腔科就診。若發現孩子患有佝僂病或鈣磷代謝障礙，在佝僂病治療及糾正鈣磷代謝障礙的同時，應密切觀察口腔有無異常表現，若有應及時診治。遺傳因素也可致上頜前突，此類病例難於矯治，多行正頜外科手術治療。