大腿假肢

大腿假肢

大腿假肢,用於大腿截肢的假肢,適用於從坐骨結節下10cm至膝關節間隙上8cm範圍內的截肢者。

基本介紹

  • 中文名:大腿假肢
  • 外文名:Artificial Thigh
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假肢介紹

由於喪失了正常膝關節,大腿截肢後功能喪失較多,但裝配上合適的假肢後,經過系統的使用訓練,完全能以較好的步態步行。如果裝配高性能的假肢,不但能騎腳踏車,而且能跑步和參加適當的體育運動。
大腿假肢由假腳、踝關節、小腿、膝關節、接受腔、懸吊裝置等幾部分組成。由於大腿假肢的結構比較複雜,可採用不同的接受腔和膝、踝等關節件,故假肢的品種較多。

結構類型

分類
大體可分為傳統式大腿假肢和現代組件式大腿假肢,又可分為外殼式大腿假肢和骨骼式大腿假肢。
傳統式
採用外殼式結構,接受腔為圓錐形插入式,需用腰帶懸吊。根據接受腔用材,傳統式大腿假肢主要有鋁大腿假肢和皮大腿假肢。這類假肢雖然製作成本較低,但其裝配技術較為陳舊,接受腔的適配不盡合理,而且比較笨重,因此已基本上被淘汰,只為少數特殊需求的患者製作。
外殼式組件化
組件化大腿假肢在是80年代以後發展起來的,初期多為外殼式假肢,膝關節採用塊狀結構。這種假肢採用樹脂複合材料抽真空成形接受腔,全面接觸,重點部位承重;膝、踝、足及其連線件採用標準件,便於組裝、調整和維修。接受腔的口型按生理解剖要求製作,承重合理;接受腔下端裝有排氣閥,利用接受腔與殘肢間的負壓懸吊假肢(又稱為吸著式大腿假肢),不用腰帶等懸吊裝置,穿脫方便。對於殘肢狀況太差或患者穿不慣吸著式接受腔的情況,也可做成不完全接觸(尤其是殘肢末端)的接受腔,再加腰帶進行懸吊。
骨骼式
近代,組件式假肢普遍採用骨骼式結構,即標準組件化的關節、連線件、支撐件呈內骨骼狀,外加裝飾軟泡和針織襪套,外形更加逼真。隨著膝關節等組件的不斷向多功能、高強度和輕量化的改進,假肢的性能也大有提高。

受腔型式

型式
隨著現代假肢裝配技術的進步,大腿假肢接受腔的形式也在不斷發展,主要有以下幾種,可根據患者的需要選擇。
四邊形接受腔
這是一種較早較為常規的吸著式大腿假肢,採用全面接觸的四邊形接受腔,坐骨結節承重,坐骨承重點在接受腔後上緣平台處。接受腔裝有排氣閥,利用接受腔與殘肢間的負壓懸吊假肢。
ISNY
採用ISNY接受腔的大腿假肢。ISNY接受腔又稱硬框式軟接受腔,是將殘肢收納與體重支撐分離成兩部分,採用有彈性的透明聚乙烯製作內接受腔,再與外部用碳素纖維複合材料製作的承重框架組合而成。這種接受腔富有彈性,同時也符合支撐體重傳遞力的要求,患者穿著較舒適、輕便。
ISNY接受腔開始是在四邊形接受腔的基礎上發展起來的,來隨著CAT/CAM大腿接受腔的推廣也開始採用CAT/CAM型ISNY接受腔。國際上將這種CAT/CAM口型與ISNY框架結構結合起來的接受腔,統稱為IRC接受腔(Ischial Ramal Containment Socket,坐骨支包容接受腔)。
CAT/CAM
採用CAT/CAM接受腔(或IRC接受腔)的大腿假肢。CAT/CAM接受腔直譯為"輪廓內收的大轉子控制對線接受腔",又稱為"坐骨包容式接受腔"、"內外徑(M-L)狹窄式接受腔"。從口型特點來看,這是一種縱向橢圓形接受腔,與常規的四邊形大腿接受腔、即橫向扁方形接受腔在形狀和取型方法上都有很大區別。它是通過股骨內收和適當壓迫殘肢軟組織並將其包容在接受腔內,增加了軟組織(臀肌)和股骨的承重份量。
CAT/CAM接受腔普遍採用ISNY框架結構,即製成IRC接受腔,其製作工藝要求較高。CAT/CAM接受腔的特點:①沒有明顯的坐骨支撐平面,接受腔從內側和後側包容和支撐坐骨;②接受腔的內外徑相當窄,而前後徑相當寬,成縱向橢圓形,股三角處的血管、神經避免了受壓;③接受腔外側緣高過大轉子,使股骨保持內收位,增加了接受腔的橫向穩定性;④接受腔除利用坐骨包容處和外側大轉子下部支撐外,還主要利用軟組織和股骨承重,使力分布於整個殘肢表面;⑤接受腔受到合力的作用點趨近於髖關節中心,使之更接近於自然生理狀態。所以這種接受腔穿戴更為舒適,比較容易控制假肢,尤其適合老年及有循環障礙的截肢者使用。

材質分類

(1)皮革(已經過時用的很少了)
(2)樹脂接受腔
(3)板材接受腔(pp、pe)
(4)碳纖接受腔

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