多睪畸形

多睪畸形十分罕見，系指陰囊內除有兩個正常睪丸外，還有一個或一個以上額外睪丸在一側陰囊內。多睪畸形的額外睪丸可具有正常的附睪和輸精管，並有生成精子的能力，或與正常睪丸共同擁有一個附睪和輸精管。多數病人沒有任何的症狀，只是被偶然發現。生育力一般正常。第3個睪丸發生惡變或是扭轉時則需要及時處理。多睪畸形的治療因人而異。腫瘤和扭轉時需要手術切除，而其他情況則可以保留睪丸，但需要常規檢查包括超聲檢查來排除早期腫瘤。

基本介紹

• 中醫病名：多睪畸形
• 就診科室：男科
• 常見發病部位：男性生殖器
• 傳染性：無
• 傳播途徑：無

疾病名稱

多睪畸形

英文名稱

polyorchidism

別名

多睪症

分類

泌尿外科 > 泌尿生殖系先天性畸形 > 男性生殖系先天性畸形

ICD號

Q55.2

流行病學

1670年Blasius在屍檢時首次發現多睪畸形，1895年Lane在手術中第1次發現，並經組織學證實。1978年Pelander統計世界文獻共報告53例。統計國內有關資料，迄今約報告13例。

病因

多睪丸的發生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過程中，因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致。

發病機制

多睪畸形一般很少超過3個睪丸，國內僅見趙光敏等報告一例有4個睪丸畸形的病人。1925年Holder報告一例不僅有5個睪丸，而且還有3個陰囊，包括2個正常的陰囊和睪丸，1個未成熟的陰囊和睪丸的病人。多睪常位於左側，可呈一附屬物位於陰囊內，需經組織學檢查證實。Meban報告37例中，21例在左側。Pelander等分析53例多睪畸形病人，其中15%的同側睪丸中有一個是隱睪。絕大多數病例中，額外睪丸已下降，呈一無症狀腫塊位於陰囊內。

多睪畸形的臨床表現

多數病人沒有任何的症狀，只是被偶然發現。生育力一般正常。然而，第3個睪丸發生惡變或是扭轉時則需要及時處理。多數情況下會同時伴有疝或下降不全。有附睪和輸精管的第3個睪丸也可能成為輸精管結紮術後保持生育力的一個原因。

檢查

1.B超 可檢查多睪的位置，但通常陽性率較低。

2.手術探查 可發現陰囊或腹股溝包塊是否為睪丸，或擬診為雙側隱睪行探查時在腹腔內找到3個或3個以上睪丸。

3.組織學檢查 包塊需組織學確診。

診斷

多睪畸形的病人一般無症狀，常以疝或額外睪丸扭轉、陰囊內捫及異常腫塊而就診。現代的超聲和核磁診斷可以很為明確，甚至不需要手術探查和病理診斷。

鑑別診斷

附睪腫塊

陰囊內睪丸旁腫塊，很難與額外睪丸鑑別，往往需通過手術探查、組織學檢查才能鑑別。

腹股溝斜疝

腹股溝斜疝為可復性包塊，B超可發現包塊內容物為腸管。斜疝嵌頓時常與額外睪丸扭轉不易鑑別，尤其多睪畸形合併斜疝時，只有通過手術探查才能與多睪畸形鑑別。

多睪畸形的治療

多睪畸形的治療因人而異。腫瘤和扭轉時需要手術切除，而其他情況則可以保留睪丸，但需要常規檢查包括超聲檢查來排除早期腫瘤。如果額外睪丸發育良好，無病理改變可不切除。