多發性皮脂囊腫

多發性皮脂囊腫

多發性皮脂囊腫俗稱“粉瘤”,是指因皮脂腺導管阻塞後,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。

基本介紹

  • 別稱:粉瘤,多發性脂囊瘤
  • 中醫病名:多發性皮脂囊腫
  • 就診科室:皮膚科,外科
  • 多發群體:生長發育旺盛期的青年人
  • 常見發病部位頭面、頸、胸部、四肢、陰囊、肩背
  • 常見病因:突變位於角蛋白17基因
  • 常見症狀:細小囊腫突出於皮膚表面,不痛不癢,患者初期無法發現。
  • 傳染性:無傳染性
名詞解釋,概述,臨床症狀,診斷要點,治療原則,

名詞解釋

皮脂囊腫俗稱“粉瘤”,是指因皮脂腺導管阻塞後,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤,很多人都曾有過長粉瘤的經歷,尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部,其次是軀幹部。由於其深淺不一,內容物多少不同,因而其體積大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如雞蛋大小。皮脂腺囊腫多為單發,偶見多發,形狀為圓形,硬度中等或有彈性,高出皮面,表面光滑,推動時感到與表面相連但與基底無粘連,無波動感。皮膚顏色可能正常,也可能為淡藍色,增大過快時,表麵皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口,可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現,則應首先控制炎症,後期再安排手術

概述

多發性皮脂囊腫與表麵皮膚並不直接相通,當把周圍皮膚向下拉緊時,囊腫會更明顯。皮脂囊腫是一種不算少見的疾病,會出現很多顆大小不一的無症狀肉色或黃色表淺性皮膚小囊腫。多數患者是顯性家族遺傳性,也有部分與遺傳無關,特別是在一些只有單獨一顆病灶的人。
多發性皮脂囊腫一般從青春期逐漸形成,男女都會產生。主要發生在前胸、腹部及手臂內側。但大腿、背上、陰囊、額頭也會產生。當發在陰囊時,陰囊外觀可能會像是苦瓜般凹凸不平。皮脂腺囊腫與青春痘不同,病灶處並不會有毛囊皮脂腺口阻塞現象,用力擠壓或戳破時,則會排出乳白或黃色油狀液體。多數多發性皮脂腺囊腫並無大礙,不痛不癢,只要不刻意擠壓,發炎疼痛並不常見。
不過有少數患者會合併其它疾病,如先天性厚甲症、疣樣肢端角化症、肥厚型扁平苔蘚、少汗症、化膿性汗腺炎。
多發性皮脂囊腫的位置是在真皮的中央部位,在結構上,是一種毛囊皮脂腺管的發育異常,第十及十七型角蛋白呈現特殊異常。在切片下,可以在囊腫壁上找到有皮脂腺,偶爾還會有毳毛混雜。臨床上所看到的黃色油狀液體,正是皮脂腺所分泌的液體,有時因有少量角質成分,所以也可能呈現乳白狀。
一般而言,多發性皮脂囊腫並不會影響健康,主要只是美觀問題。特別由於治療十分花時間,所以多數醫師也是抱著消極的治療態度。治療上如果只是單純的以針挑開,把內容物擠掉,只是暫時讓病灶變小,不出數月又會長回原來大小。如果是不挑開而只是用力擠破,則原本肉色的囊腫反而會紅腫,更難看。

臨床症狀

多發性皮脂囊腫一般小如豆粒,大如雞蛋,球形或半球形之囊腫,性質柔軟有彈性,高出皮面,有移動性,境界清楚。無自覺症狀,可擠出豆渣樣物,單個或多個,好發於頭面、頸、陰囊、肩背部。青年、兒童較多見,有時瘤體紅腫、疼痛、破潰流膿。
多發性皮脂囊腫為良性腫瘤,一般不會惡變,但通常手術切除為好。
中醫認為其成因是痰氣凝結所致。其症狀表現有:豌豆、栗子或拳頭大小,球形或半球形囊腫,質地堅硬,高出皮面,有移動性,境界清楚。皮表無變化或受壓迫而變薄。單個或數個聚集,可因繼發感染而破潰化膿。頭皮、顏面、陰囊、肩胛及背部為好發處。

診斷要點

1.好發於青春期,以頭面部、背部和臀部多見。有時為多發。
2.表現為皮下無痛性囊性腫物,一般直徑為0.5一3cm,界限清楚,略隆起於皮膚,與表皮粘連,與深部組織無粘連。
3.囊腫表麵皮膚上可見點狀凹陷的皮脂腺管開口,有時被黑色粉刺樣小栓填塞,擠壓囊腫可流出白色蠟狀物。
4.可繼發感染,出現局部紅腫及疼痛,破潰後溢出灰白色泥樣物。感染消退後腫物逐漸復發

治療原則

1.手術切除:一經確診後,可考慮手術將囊腫完整摘除
2.並發感染者應予口服抗菌藥(如增效聯磺片、麥迪黴素等)及熱敷等抗炎治療,炎症消退後手術切除
手術中可在與囊腫相連的皮膚,尤其是見到導管開口時,沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口,連同囊腫一起摘除。然而因為病灶數目一般不少,每個囊腫都能輕易翻出,十分費時,也需要高度技巧,因此做的人不多。除較明顯部位或大顆病灶外,較少以手術解決。而更務實的想法,即使開刀拿掉,身上其它地方仍然會產生新的囊腫,何況凡開過刀必留下痕跡,並不一定值得。另有一種精細的囊腫外翻手術,是以細縫劃開囊腫,再將囊腫壁全數翻出清除,在術後外觀可達最佳效果,但並非每個囊腫都能輕易翻出,十分費時,也需要高度技巧,因此做的人不多。
至於藥物治療,如維生素A酸,雖可以稍微減少囊腫大小,但只是一時性效果,一旦停藥又會逐漸變大。但如果是囊腫破裂發炎,則可以給與口服藥物治療,如抗生素〈並非殺菌,而是因抗生素本身也有消炎效果〉、維生素A酸,或直接病灶內注射類固醇
有時不治療就是最好的治療,多發性皮脂腺囊腫就是一個例子。目前沒有任何飲食、藥物,真正能改變多發性皮脂腺囊腫的病程,因此放寬心,把多發性皮脂腺囊腫當作身體的一部分,不要刻意擠壓,對多數患者而言,可能是最佳選擇。
3.加強運動,多食用水果蔬菜,早睡早起,保證睡眠充足,適當釋放或減輕工作壓力,可以有效緩解囊腫的增長。
4.火針治療,電針治療--均可以有效排除囊腫內容物,但是復發可能性較高,不推薦。
5.若因擠壓後,形成皮膚淤青,可考慮泡澡或者熱敷,可以有效加快痕跡的淡化。

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