外陰瘙癢症

外陰瘙癢症也稱外陰瘙癢，指外陰不同疾病引起的外陰瘙癢的症狀。但也可以發生在外陰外觀正常者，瘙癢嚴重時，坐臥不安，嚴重影響工作和學習。

基本介紹

• 別稱：外陰瘙癢
• 就診科室：婦產科
• 常見發病部位：小陰唇內、外側或大陰唇
• 常見病因：外陰炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病等；藥物過敏或化學藥物刺激
• 常見症狀：外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感

原因

1.疾病

可引起外陰瘙癢症狀的疾病，如：外陰炎、外陰磷上皮細胞增生、外陰硬化性苔蘚、滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、幼女性外陰陰道炎、老年性陰道炎、性病、蟯蟲、疥瘡及陰虱等

2.其他

藥物過敏或化學藥物刺激，如肥皂、保險套、衛生棉、不良衛生習慣等，均可能造成外陰瘙癢。

臨床表現

1.外陰炎

多發生於小陰唇內、外側或大陰唇，嚴重時可波及整個外陰部，多訴外陰皮膚瘙癢、疼痛、燒灼感、於活動、排尿或性交時加重。查體見局部充血、腫脹。常有抓痕，並可有濕疹或潰瘍，慢性炎症者皮膚或黏膜增厚、粗糙，可有皸裂。

2.外陰磷上皮細胞增生

外陰瘙癢是特徵性症狀，多難忍受，常表現為愈癢愈抓，愈抓愈癢。

3.外陰硬化性苔蘚

主要症狀為病損區瘙癢、性交痛及外陰燒灼感，程度較外陰鱗狀上皮增生患者輕，晚期可出現性交困難。幼女患者瘙癢症狀多不明顯，可能在排尿或排便後感外陰或肛周不適。

檢查

1.外陰炎

查體見局部充血、腫脹。須能進一步查找原因，可了解有無滴蟲，念珠菌或細菌感染，必要時查血糖，以及除外蟯蟲病等。

2.外陰磷上皮細胞增生

婦科檢查：病變部位多為大陰唇，陰唇間溝和後聯合處，常呈對稱性；早期表現為皮膚顏色暗紅或粉紅，角化過度部位則呈白色；晚期則皮膚增厚，皮紋增深，色素增加，成多角行扁平丘疹，出現苔蘚樣改變；有時出現潰瘍長期不癒合，特別是有結節隆起時，應注意有惡變可能。

3.外陰硬化性苔蘚

婦科檢查：典型體徵是外陰萎縮，表現為小陰唇變小，甚至消失；大陰唇變薄，陰蒂萎縮而其包皮過長；皮膚顏色變白、發亮、皺縮、彈性差，常伴有皸裂及脫皮。病變通常對稱，並可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。早期病變較輕，皮膚紅腫、出現粉紅、象牙白色或有光澤的多角形小丘疹，丘疹融合成片後呈紫癜狀；若病變進一步發展可形成典型的臨床表現；晚期病變皮膚菲薄、皺縮似捲菸紙或羊皮紙，陰道口攣縮狹窄。硬化性苔蘚極少進展到浸潤癌，但浸潤癌周圍可以有硬化性苔蘚。由於幼女病變過度角化不似成年人明顯，檢查見局部皮膚呈珠黃色或與色素沉著點相間形成花斑樣，若為外陰及肛周病變，可呈現鎖孔狀或白色病損環。多數患者的病變在青春期可自行消失。

診斷

根據病史及臨床表現診斷不難，確診需病理。

治療

一旦疾病發生，宜儘早去醫院檢查，早期診斷，正確及時治療。

1.外陰炎

經常保持外陰部的清潔、乾燥，不穿化纖內褲。針對病因治療，消除刺激的來源，急性期應避免性生活，適當休息。每日可用1:5000高錳酸鉀液洗外陰或坐浴2～3次，若有潰瘍可用抗生素軟膏塗抹，乳癰新黴素軟膏或金黴素軟膏等。另外可採用物理療法如超短波或微波治療，還可選用一些中藥水煎後熏洗。

2.外陰磷上皮細胞增生

對本病的治療首先讓患者保持外陰清潔乾燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外陰，內褲應選用通氣較好的棉質品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患處，並忌食辛辣刺激及易致敏食物。鎮靜抗過敏治療：對精神緊張症狀明顯一直失眠者，可用鎮靜安眠和抗過敏治療。局部用藥：在控制局部瘙癢時，主張採用皮質激素局部治療。同時加以外用藥物來輔助治療。雷射治療：可以破壞深大2mm的皮膚層，同事破壞真皮層內神經末梢，減輕瘙癢症狀。手術治療：藥物治療無效或可以惡變者可行局部病灶切除或單純外陰切除，術後定期複查。

3.外陰硬化性苔蘚

一般治療與外陰鱗狀上皮細胞增生相同。局部藥物治療：2%丙酸睪丸酮魚肝油軟膏塗擦，每天3～4次。雷射治療：可能復發。手術治療：藥物治療無效時可考慮手術治療，但因惡變較少，一般不用手術治療。

預後

外陰瘙癢雖然預後較好。

預防

本症狀給患者帶來的痛苦較多，因此，在平時生活中養成良好的衛生習慣是很重要的，一旦疾病發生，宜儘早去醫院檢查，早期診斷，能夠得到正確及時的治療。