外眥開大術

眼外眥開大術是想要眼睛顯得大時切開眼睛外眼角部位，延長水平長度的手術。這是切開眼外側黏膜的手術，可不留疤痕延長眼睛的長度。同內眥贅皮矯正術，是想要延長水平長度而使眼睛增大時；無內眥贅皮、雙眼間距不遠的情況下想要同時行重瞼術把眼睛增大時利用較廣的手術。

基本介紹

• 中文名：外眥開大術
• 概述：切開眼睛外眼角使眼睛顯大的手術
• 適用人群：先天性小眼症患者等
• 後遺症：切口遺留瘢痕、瞼緣弧度不佳

簡介

先天性小眼症由於瞼裂狹小伴生嚴重內眥贅皮，又常合併內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行，時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。對於有明顯的內眥間距增寬。嚴重的內眥贅皮的小眼綜合症者，可矯正內眥贅皮，還可以矯正內眥間距寬度，且術後無垂直疤痕通過內眥部，不會產生新的內眥贅皮；缺點是手術後疤痕較明顯，要一年後方才逐漸恢復。 手術方法有單純縫合術。單純縫合術適合於單純輕度瞼裂過大者，手術操作簡單，但術後易復發。

歷史

東方人與高加索人對眼睛的審美觀念有所不同，它基於亞洲人與高加索人之間的文化背景、人的外在形象的差別、以及顏面部和眼瞼部位的生理解剖、受術著心理需求和美學需求的不同而不同。亞洲人最常見的美容外科手術之一是眼瞼成形術，即雙眼皮手術。根據研究和人口抽樣調查，大約50%的亞洲人有雙眼皮，其餘的50%沒有雙眼皮或僅有輕微的皺摺，而雙眼皮存在於絕大多數的高加索人種中。雙眼皮比單眼皮在外觀上看起來顯得眼裂較大、眼部立體感較強，即便雙眼皮與單眼皮眼裂實際尺寸是相同的，看上去也顯得不同。願意實施重瞼成形術的亞洲女性，都會認為術後自己會更漂亮更完美，亦可以說是一種嘗試使自己有個象西方人一樣的大眼睛。

從1985年到2005年，回顧了超過1000人的重瞼成形術，年齡從4歲到85歲。治療了約100例的相關併發症。解剖的分類被作為手術操作選擇的依據。解剖學和生理學上的改變作為年齡老化改變的一部分，當然不僅限於皮膚上的改變並最快地表現在表露的區域。這些相關的改變是不同的，它與許多的因素有關，它們包括了種族、遺傳、藥的作用、情緒的習慣和環境等因素。在亞洲人的瞼成形術中，人們喜歡採用以病人的年齡為基礎的外科技術的二種類型，基於這個原因，人們將介紹適用於年輕組病人和老年組病人的兩種不同的外科技術。在年輕組的病人中，根據其局部的腫脹程度和皮膚多餘的量將其分為兩組。第一組：無皮膚過剩及極輕微的腫脹。第二組：皮膚過多和嚴重的局部腫脹。根據上瞼皮膚的腫脹程度和其臃腫程度選擇解剖學上的組織切除技術。如果極輕微的眼瞼腫脹，則採用無切口的方法，反之，臃腫明顯的眼瞼則採用該切除多少則切除多少組織的方法。整形外科醫生也會遇到一些瞼成形術的極大的挑戰。病人對瞼成形術的期待值總是很高的，有時甚至非理性的。由於美容成形手術是完全可選擇的，而且並不存在病態狀況，因此，要特別的重視以期達到良好的效果、避免併發症。術前對要求行瞼成形術的病人的評估對外科醫生和病人來說都是必要的。

重瞼的形狀和皮膚切除量由皮膚的多餘量、腫脹度及病人的偏愛所決定。上瞼板固定縫合與眼輪匝肌、真皮下肌皮瓣、及筋膜聯合形成一道置於瞼板上緣的柔軟的重瞼皺摺，三至四道的7-0尼龍黑色縫線埋置於皮下瞼板處。皮膚由7-0尼龍線做連續或皮下縫合。如果忽視了亞洲人的特徵，術後可能出現瞼下垂症、三重瞼或雙側不對稱。在亞洲人中，球瞼溝瞼板上皺摺常不在同一水平上，在上瞼行過多的組織切除，會加速球瞼溝及眼瞼區的下陷。

適應症

1、身體健康，精神正常，主動要求手術，且無禁忌症者。

2、眼睛過小希望用手術整形的方法進行矯正者。

3、先天性小眼症患者。

術前

1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低； 如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重砂眼者必須治癒後才能手術。眼周有炎症者暫緩手術。術前一天滴抗菌素眼藥水，一日兩次。

2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；有出血傾向病史的受術者要檢查血小板和出、凝血時間。

3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症；中、老年受術者必要時需測血壓和做心電圖，如有輕度異常，在術前要對症用藥。

4、術前不要化妝；避開月經期施行手術，妊娠前期（三個月）或妊娠後期（三個月）暫緩手術。術前7－10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。

5、女性要避開月經期

6、男性要提前戒菸一周。

禁忌症

1、精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者；嚴重瘢痕體質，或凝血機制異常者應事先對醫生說明。

2、有出血傾向的疾病和高血壓症，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者；

3、先天性弱視，內眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者；在既往手術中，明

確對局部麻藥過敏，或抗麻藥者應告知手術醫生。

外眥開大術

4、面癱瞼裂閉合不全者；眼睛內外有感染疾病者，應先治癒後再行手術。有某種傳染、精神病或心理不健全或心理不穩定者。

5、各種原因的眼球過突，過凹或眼瞼退縮者；予知手術達不到理想效果者，應慎重對待。

6、家屬堅決反對者；

7、上瞼下垂者。

8， 女性處於例假期間者，懷孕或月經期間，因用藥和凝血障礙，以免影響胎兒或手術出血。

術後護理

1、術後7天之內儘量避免手術部門沾水;

2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診。

4、術後應安靜休養，2周內不要看電視。報紙。臥床休息時最好半臥位，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

5、手術當日傷口會有些疼痛，但逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血，

6、避免進食刺激性食物。

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

手術方法

大概延長2-3mm左右長度，就可以得到充分的效果。這手術只切開黏膜，所以拆線後疤痕很不顯眼。很多情況下可同行內眼角開大、外眼角開大術，如與重瞼術一起做可收到更好的效果。矯正小眼症必須將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合併內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。

對於有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合徵者可矯正內眥贅皮，還可以矯正內眥間距寬度並且手術後無垂直疤痕通過內眥部，不會產生新的內眥贅皮；其缺點是手術後疤痕較明顯，要一年後方才逐漸恢復。VonAmmon氏外眥開大術是一種簡單、最常用的外眥成形術它可使瞼裂獲得永久性放大；但此手術開大程度有限。如外眥切口過大，穹窿部和球結膜火罐網的鬆弛不夠，而強行縫合切口，則在眥角開大的區域出現球結膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產生瞼裂閉合不全。

術後

用整形手術矯正瞼裂過大症的目的，一方面是預防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎同時也是為了美容的需要。手術方法有單純縫合術和Fucks法瞼裂縮短術單純縫合術適合於單純輕度瞼裂過大者手術操作簡單，但術後易復發，目前臨床上已很少採用。Fucks法瞼裂縮短術適用於麻痹性瞼外翻所致瞼裂過大者，亦可適用於因眼球缺失、眼瞼皮膚鬆弛，無法支持義眼者，Fucks法瞼裂縮短術在臨床上運用較多，效果亦較好。

眼瞼成形術包括了上眼瞼皺摺的對稱、上瞼的飽滿度、瞼皺摺的高度、長度、及瞼睫毛的方向、病人的滿意度、術前術後的照片的對比等。手術結果由術者、另一醫生及病人們來評價，通常分為：優、良、好、差。絕大多數的病人對手術滿意，結果是優或良。然而，少數的病人有些併發症，如：重瞼不明顯或消失及雙側不對稱等。100餘例的瞼成形術的修改包括了疤痕及粘連組織的完全切除、多餘部分的皮膚切除、組織在新位置的腱膜上的重新縫合、提上瞼肌的縮短、額肌瓣、重瞼線的再定位、脂肪或皮膚脂肪瓣的移植、及全厚皮片的移植。在亞洲人的瞼成形術中，必須將其功能及解剖的概念牢牢記在心上。精細的術前計畫、恰當的眼瞼組織瓣的處理、選擇性的部分組織切除以及準確成形的球瞼溝，是創造具有東方美感、自然和諧的雙眼皮的基礎。根據解剖分類選擇適當的手術方式是創造平坦、光滑及對稱雙眼皮的依據。精確的判斷術後畸形、妥善處理剩餘的組織、矯正瞼下垂及適當地修正上瞼板的固定縫線，瞼成形術和重瞼成形術後的上瞼併發症是可以成功地預防和避免的。

術後特點

手術剛剛幾天可能還會有一點點出血青腫的現象，但是手術恢復後就會達到想要的理想效果，讓眼角變的更加精緻眼睛更加明亮有神。

副作用及後遺症

1、切口遺留瘢痕

2、瞼緣弧度不佳，由於開大後皮膚緣修整不夠所致