外傷性眼內炎是眼損傷後眼球壁的一層或多層膜及相鄰眼內腔的炎症，臨床上指視網膜、脈絡膜和玻璃體的潛在破壞性炎症。主要表現有眼痛，視力減退或喪失，角膜水腫，瞳孔對光反射減弱或直接光反射消失，前房內纖維蛋白滲出 或積膿，視網膜出血或玻璃體內團狀渾濁， 眼球突出且活動障礙等。重者造成全眼球 炎，導致眼球顯著萎縮、視力喪失。損傷程 度多為重傷。
基本介紹
- 中文名：外傷性眼內炎
- 病因：眼球穿透傷
- 病理：細菌滋生
- 別稱：全眼球炎
病因分析,臨床表現,併發症狀,診斷方法,治療措施,
病因分析
玻璃體內無血管組織且富含水分和蛋白質，是細菌等微生物極好的生長基，致病菌一旦侵入，容易繁殖引起炎症，因眼球穿透傷或眼內異物引起的玻璃體炎症稱為外傷性眼內炎。它對眼組織和視功能破壞大，若治療不及時，炎症可以向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發展，稱為“全眼球炎”。
臨床表現
典型的外傷性眼內炎常可發現角鞏膜傷口有膿性分泌物或壞死組織、眼紅腫、疼痛、畏光流淚、視力急劇減退，眼瞼和結膜充血水腫、角膜水腫混濁甚至出現基質膿腫、房水混濁或有積膿，虹膜腫脹紋理不清、瞳孔縮小或伴有滲出膜、晶狀體可有混濁甚至皮質溶解、玻璃體呈灰白色顆粒或碎片狀混濁甚至形成膿腫，瞳孔區黃白或灰白色反光取代正常的橘紅色眼底反光，眼底模糊不清。
併發症狀
外傷性眼內炎可引起多種併發症，如低眼壓、黃斑水腫、視網膜脫離、虹膜後粘連、虹膜周邊前粘連、角膜水腫、晶狀體後囊混濁等，如不及時治療可導致視力喪失、眼球萎縮。
診斷方法
外傷性眼內炎的診斷主要根據患者的眼球穿透傷病史、典型的臨床表現和實驗室檢查。可取房水或玻璃體進行細菌和真菌培養、塗片染色，實驗室檢查對診斷有確診作用，對於懷疑為眼內炎患者均應行這些
治療措施
一旦懷疑為眼內炎，即應積極治療。眼內炎的治療包括藥物治療和必要時的手術治療。
1.抗生素的使用 除了局部套用擴瞳劑如1%阿托品外，主要是選用有效的抗生素，原則上抗生素的使用取決於細菌培養和藥敏試驗的結果。給藥途徑：a.結膜下注射，b.全身使用，c.局部點眼，d.玻璃體內注射。
2.抗真菌治療 目前缺乏安全有效的抗真菌藥物，全身用藥有兩性黴素B。酮康唑和氟胞嘧啶，但全身副作用大、眼內穿透性差，不能有效的對抗真菌，因此真菌性眼內炎的最好診斷和治療方法是玻離體切割術。
3.手術治療 玻璃體切割術 能排除玻璃體膿腫，清除致病菌，迅速恢復透明度，並有利於前房內感染物質的排出。
