埃里希體病

埃里希體病是一種由蜱傳播，埃里希體屬，一種立克次體樣病原微生物引起的發熱性疾病。埃里希體是絕對細胞內寄生菌，在淋巴細胞和嗜中性細胞中形成小的胞漿包涵體。人被蜱叮咬，有時與攜帶有蜱的狗接觸而被感染。

病因

埃里希體是絕對細胞內寄生菌，在淋巴細胞和嗜中性細胞中形成小的胞漿包涵體。人被蜱叮咬，有時與攜帶有蜱的狗接觸而被感染。在美國，大多病例發現於東南和中南地區。在美國對人致病的埃里希體有兩種：E.chaffeenis引起人類單核細胞性埃里希體病和E.phagocytophilia及其相關病原體引起人類粒細胞埃里希體病.E.canis目前認為會引起人類單核細胞性埃里希體病。

臨床表現

不管是什麼種引起感染，症狀和體徵是相同的，雖然存在無症狀感染，但大多病例在被蜱咬後12天突然發病，伴發熱，寒顫，頭痛和疲乏，某些患者產生斑丘疹或瘀斑疹，但E.canis很少引起出疹，腹痛，嘔吐和腹瀉，血液學和肝異常包括白細胞減少，血小板減少和肝功能異常，特別是轉氨酶升高。

目前埃里希氏病主要發生於美國，男性比女性更易感染，大多數人在出現症狀前4周有過蜱叮咬史，主要臨床特徵有急性發熱，頭痛，厭食，肌痛，惡寒/寒戰，噁心/嘔吐，體重減輕，最近，從人分離到的E．chaffesis與犬埃里氏體之間的抗原性十分密切。

檢查

1.血液學和肝異常

包括白細胞減少，血小板減少和肝功能異常，特別是轉氨酶升高。血清學試驗和PCR可以幫助早期診斷。

2.病原分離鑑定。

診斷

根據病因，症狀和相關檢查即可診斷。

鑑別診斷

1.腦膜炎球菌敗血症

腦膜炎球菌敗血症的皮疹，在亞急性時為粉紅色，斑疹，斑丘疹或瘀點；在暴髮型時為瘀點融合或瘀斑，腦膜炎球菌出疹在急性期發展迅速，瘀斑觸診感覺柔軟；而立克次體疹常在發熱第4天出現，幾天內逐漸變成瘀斑。

2.風疹

出疹從面部開始，然後擴散到軀幹和四肢並很快融合；風疹的疹子常呈散在性。風疹還伴有耳後淋巴結腫大，無全身中毒體徵。

3.鼠型斑疹傷寒

疹子為非紫色，非融合狀態且不廣泛；腎和血管並發證不常見，要進行特異性血清學診斷，治療不應等待到鑑別診斷完成以後。

4、流行性虱傳斑疹

傷寒引起與埃里希體病相似的嚴重的生理和病理異常反應，包括外周循環衰竭，休克，發紺，瘀斑皮膚壞死，指（趾）壞疽，氮血症，腎衰竭，譫妄和昏迷。流行性斑疹傷寒的疹子首先出現在腋窩和軀幹，隨後擴散到四肢，很少出現於手掌，腳底和面部。

5、恙蟲病

立克次體痘，偶然斑點熱會有局部焦痂，流行史常有助鑑別。

治療

蜱蟲咬傷後如發現切勿自行取出，及時去醫院取出。蜱將頭鑽入皮膚內時頭有倒勾越拉越緊，自行取出容易將頭留著皮膚內繼續感染。再去醫院取頭極為麻煩。

治療最好在診斷確立之前就開始。治療開始早，患者反應迅速且良好；治療延誤，易產生嚴重並發證，包括病毒、真菌的重疊感染和死亡。

1.全身治療

口服或靜注四環素、強力黴素。氯黴素也可使用，治療至少持續7天。

鹽酸吐根鹼，深部肌肉注射，連續6～9天為1療程，重複治療要在20～30天以後。

出現全身中毒症狀要給予抗組胺藥或皮質類固醇。出現蜱麻痹或蜱咬熱要及時進行搶救。如傷面有繼發感染要進行抗炎治療。

2.局部治療

在傷口周圍以2%鹽酸利多卡因作局部封閉，亦有人用胰蛋白酶2000u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的癒合。