垂體降調節

垂體降調節，是使用人工藥物干預生殖內分泌系統中的垂體功能的治療方式。

基本介紹

• 中文名：垂體降調節
• 對象：人工藥物
• 對應：干預生殖
• 屬性：系統中的垂體

在輔助生殖技術中的套用方案

降調節在輔助生殖技術中臨床套用方案的選擇

目前常用降調節方案主要分為:超長/長/短/超短方案;長效、短效方案;標準劑量、半量、1/3量方案。如下圖：

婦科適應證

1、子宮內膜異位症

2、雌激素敏感的子宮肌瘤

3、垂體性不排卵

在前列腺癌中的套用

適應證：

前列腺癌： 1.諾雷得適用於可用激素治療的前列腺癌。 2.乳腺癌：適用於可用激素治療的絕經前期及絕經期婦女的乳腺癌。 3.子宮內膜異位症：緩解症狀包括減輕疼痛並減少子宮內膜損傷的大小和數目。 4.使子宮內膜變薄：在刮宮術或內膜切除術之前，用諾雷德使子宮內膜 變薄。 5.子宮肌瘤：術前與補鐵藥伍用可使患有貧血的肌瘤病人的貧血狀況得到改善。 用法與用量

成人：

-- 在腹部皮下注射諾雷得3.6mg一支，每28天一次。 -- 腎功能不全者不需調整劑量。 -- 肝功能不全者不需調整劑量。 -- 老年病人不需調整劑量。 -- 子宮內膜異位症的治療不應超過六個月，因為目前尚沒有長期治療的臨床數據，考慮到有關骨質丟失的問題，應避免重複療程。 -- 用於使子宮內膜變薄：每隔四周注射一支諾雷德共注射兩次。手術在第二次注射後兩周內進行。 -- 對由於子宮肌瘤導致貧血的婦女，手術前三月之內給予諾雷德3.6mg及補鐵治療。 兒童：

-- 諾雷德不推薦用於兒童。 禁忌證：

已知對諾雷得或LHRH類似物過敏的病人不可使用諾雷得。 妊娠期及哺乳期婦女不可使用諾雷德。 注意事項：

由於諾雷得的安全性及有效性在兒童中尚未論證，故兒童病人不推薦使用諾雷德。 男性： 對有發展為尿道阻塞或脊髓壓迫危險的男性病人 諾雷得應慎用，而且在治療的第一個月期間應密切監護病人，如果因尿道梗阻而引起脊髓壓迫或腎臟損傷並惡化，則應給予適當治療。 女性： 婦女使用LHRH激動劑可能引起骨密度丟失，從目前所得到的諾雷得研究數據表明六個月療程結束時椎骨礦物質密度平均下降4.6%，再經六個月後逐漸恢復到只比基值低2.6%。 對已知有骨代謝異常的婦女使用 諾雷德時應注意。 諾雷德可引起子宮頸阻抗增加，因而可導致擴宮困難。 目前尚無用諾雷德治療子宮內膜異位症超過六個月的臨床數據。 妊娠和哺乳

雖然動物生殖毒理研究沒有提供致畸的證據，但如果在妊娠期間使用LHRH激動劑理論上有流產或致畸的危險性，因而在妊娠期間不要使用。對於可能妊娠的婦女在使用本藥前應先仔細檢驗以排除妊娠可能，在治療中應使用非激素的避孕方法，直到治療後月經恢復為止。 哺乳期間不推薦使用諾雷得。 對駕駛和機械操作者的影響 無證據表明諾雷德對上述能力有損害。 不良反應：

一般的： 過敏反應發生率很低，一些過敏現象已見報導。關節痛已見報導。有報導出現皮疹，多為輕度，不需中斷治療即可恢復。 血壓的變化，服用諾雷得的病人，發生低血壓或高血壓反應的病例已偶見報導。這種變化通常很短暫，繼續治療或停止治療後均可恢復，很少需要停藥及其它藥物治療。 偶然出現的局部反應包括在注射位置上有輕度瘀血。 男性： 男性病人副作用包括潮紅和性慾下降，少有必需中斷治療，偶見乳房腫脹和觸痛，給藥初期前列腺癌症病人可能有骨骼疼痛暫時性加重，應對症處理。尿道梗阻和脊髓壓縮的個別病例也曾有報導。 女性： 女性病人副作用有潮紅，多汗及性慾下降，無需中止治療；也曾觀察到頭痛，情緒變化如抑鬱，陰道乾燥及乳房大小的變化。治療初期乳腺癌的病人會有症狀的加劇，應按症狀進行處理。子宮肌瘤患者可見肌瘤退行性變性。在治療初期，有骨轉移的乳腺癌患者很少發展為高鈣血征。 藥物過量

人體尚無超劑量用藥的試驗。動物試驗表明使用超劑量的諾雷得時除對性激素濃度和生殖道的預想的作用外無其它影響，如發生超量使用的情況，應對症處理。 與處方有關的臨床前安全資料 長期重複注射諾雷得之後曾在雄性鼠中觀察到良性腦垂體腫瘤發病率上升的現象，這一發現與對雄鼠閹割後所得結果相似，尚未發現與人體使用的經驗有任何關聯。在小鼠體內，長期重複使用幾倍人用的劑量下在消化道內產生了組織結構的變化，這可由胃部幽門區域良性增生和胰島細胞增殖來證明。這些事實與臨床的關係尚不清楚。