見於圍產期心肌病，一種發生在婦女分娩前、後，病因不明，以心肌病變為基本特徵和以充血性心力衰竭為主要表現的心臟病變。本病國內發病率約占產婦的0.023%。高齡、多產、多胎及有妊娠中毒史的產婦中發病率較高。本病預後較原發性心肌病為好。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：肥厚型心肌病 高血壓 擴張型心肌病 心律失常 血色病 甲狀腺功能減退 結節病 痛風 多胎 結節病性心肌病 甲狀腺功能減退性心肌病 痛風性心肌病 藥物性心肌病 心尖肥厚型心肌病 糖尿病心肌病 高血壓性心肌病 肥胖性心肌病 甲狀旁腺功能減退性心肌病 甲狀旁腺功能亢進性心肌病 甲狀腺功能亢進性心肌病 老年心肌病 妊娠高血壓綜合徵 圍生期心肌病 營養不良 肢端肥大症 肢端肥大症性心肌病 致心律失常性右室心
- 相關症狀：蛋白尿 肺栓塞 高血壓 冠狀動脈痙攣 呼吸困難 腳氣 貧血 妊高征 收縮期雜音 水腫 體循環淤血 圍產期心肌病變 維生素B1缺乏 心肌梗死 心絞痛 心力衰竭 心律失常 心臟擴大 心臟增大 左心衰竭
- 所屬科室：婦產科 產科
- 相關檢查：都卜勒超聲心動圖 動態心電圖（Holter監測）
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
引起圍產期心肌病的原因至今未明，醫學界多數專家分析認為，可能與營養不良、害怕、高血壓、感染及家族史等因素有關。此病多發生在年長或雙胎孕婦，一般以農村育齡婦女多見。
圍產期心肌病病因可能與病毒感染、自身免疫因素、硒缺乏、營養缺失等有關。在臨床上應注意仔細排除是否有基礎心臟病在妊娠期才出現症狀而導致的誤診，對年齡因素(大於30歲)、多產、營養不良、多胎、妊娠高血壓綜合徵、產後高血壓以及地區(如低硒地區)性，可歸之於危險因素或易患因素。
檢查
[症狀體症]
1.心臟擴大。以左室擴大為主。
2.心力衰竭。表現為進行性加重的勞力性呼吸困難和體循環淤血體徵。
3.心律失常：各種類型心律失常均有，室早和房顫最多見。
4.栓塞：腦、肺、腎動脈栓塞最常見。
[診斷依據]
1.妊娠期婦女在產前3個月至產後6個月內出現心臟擴大、心力衰竭症狀;2.臨床特點符合擴張型心肌病改變。
鑑別診斷
由於本病的發病原因不清楚，病理改變無特異性，其臨床表現無特徵性，因此鑑別診斷顯得尤為重要。鑑別診斷應採用排除法，排除可能引起心功能不全的各種原因，包括孕前各種心臟病，如心瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病和其它原發或繼發性的心肌病或高血壓性心臟病等。應注意不要把妊高征所致的心力衰竭診斷為PPCM，也還應與嚴重貧血、維生素B1缺乏、羊水栓塞或肺栓塞等疾病引起的酷似心衰的徵象作鑑別。此外，還不能把正常妊娠後期某些孕婦出現的氣促、運動耐力下降、下肢水腫以及生理性心臟擴大，子宮增大使橫膈上抬所致的心臟移位，聞及生理性第三心音和心尖區收縮期雜音誤診為PPCM。
妊高征並發心力衰竭
PPCM可伴有高血壓、蛋白尿及水腫，常與妊高征所致的心衰混淆，尤其應注意鑑別。妊高征導致心臟損害而誘發的心衰在臨床上可見演變過程，臨床表現先以高血壓、蛋白尿、水腫為主，當血壓顯著升高時冠狀動脈痙攣導致心肌缺血甚至灶性壞死而誘發心功能不全，但心臟無顯著擴大，也無嚴重的心律失常，常伴發腎臟損害。PPCM則是發生不明原因的左心衰竭，心臟顯著擴大，可有嚴重的心律失常，雖然可合併妊高征，但血壓、蛋白尿、水腫並不突出，腎臟損害極為少見。
高血壓性心臟病
患者孕前有慢性高血壓病史，其心臟的擴大以及心功能的改變都要經歷一定的病程。
冠心病
冠心病患者年齡一般較大，常有心絞痛、心肌梗死史，心臟正常或稍大，心電圖呈定位性缺血性ST段壓低或異常Q波。
貧血性心臟病
患者的末梢血測定血紅蛋白長期在50～60g/L以下，若貧血得以糾正，症狀可消失，心臟功能可恢復正常。
腳氣病性心臟病本病心臟改變為心肌斷裂、變性和水腫，心臟增大，心力衰竭，酷似PPCM的病理表現，但患者有長期的維生素B1缺乏史並有周圍神經炎徵象。補充維生素B1效果極佳。
[症狀體症]
1.心臟擴大。以左室擴大為主。
2.心力衰竭。表現為進行性加重的勞力性呼吸困難和體循環淤血體徵。
3.心律失常：各種類型心律失常均有，室早和房顫最多見。4.栓塞：腦、肺、腎動脈栓塞最常見。
[診斷依據]
1.妊娠期婦女在產前3個月至產後6個月內出現心臟擴大、心力衰竭症狀;2.臨床特點符合擴張型心肌病改變。
緩解方法
圍產期心肌病的護理要點：調整情緒，促進身心休息;飲食要易消化、低鹽、高維生素，少食多餐;有心悸或呼吸困難時，應立即停止活動，病人半臥位並氧氣吸入;密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化;預防併發症，如心衰、心律失常、栓塞、暈厥。
