圍生期心肌病

圍生期心肌病是指既往無心臟病史，於妊娠最後3個月或產後6個月首次發生的以累及心肌為主的一種心肌病。圍生期心肌病在圍生期首次出現，可能使無心臟病的妊娠末期或產後（通常2～20周）女性出現呼吸困難、血痰、肝大、水腫等心力衰竭症狀，類似擴張型心肌病。病人可有心室擴大，附壁血栓。本病的特點之一是體循環或肺循環栓塞的出現幾率較高。有人認為，本病由於妊娠、分娩使原有隱匿的心肌病顯現出臨床症狀，故也有人將之歸入原發性心肌病的範疇。本病多發生在30歲左右的經產婦。如能早期診斷、及時治療，一般預後良好。安靜、增加營養、服用維生素類藥物十分重要。

基本介紹

• 英文名稱：peripartum  cardiomyopathy
• 就診科室：婦產科
• 多發群體：30歲左右經產婦
• 常見症狀：無心臟病的妊娠末期或產後（通常2～20周）出現呼吸困難、血痰、肝大、水腫等心衰症狀

病因

圍生期心肌病是一組多因素疾病，其病因迄今未明。其發病可能與病毒感染、機體自身免疫因素有關，多胎、多產、高血壓、營養不良、貧血等均被認為與圍生期心肌病的發生有關。也有人把剖宮產術、慢性高血壓、先兆子癇視為發生圍生期心肌病的危險因素。

臨床表現

圍生期心肌病的主要臨床表現為充血性心力衰竭。無心臟病的妊娠末期或產後（通常2～20周）出現呼吸困難、血痰、肝大、水腫等心力衰竭症狀，類似擴張型心肌病者。

診斷

診斷標準為：①既往無心臟病病史；②發病時有心力衰竭症狀，無特殊心臟異常體徵；③超聲心動圖可示心房心室均擴大，以左心室擴大為甚，各瓣膜有反流。

治療

安靜、增加營養、服用維生素類藥物十分重要。針對心力衰竭，可使用洋地黃、利尿劑和血管擴張劑等。對有栓塞的病例應使用抗凝劑。

1.充血性心衰

對洋地黃反應較好，快速使用可使心衰很快得到控制。可加用小劑量利尿劑及血管擴張劑。

2.心律失常

參見心律失常治療。

預防

1.加強妊娠期和圍生期體檢，及早發現和治療妊娠中毒症，預防產褥期或產後各種感染。

2.再度妊娠可引起復發，間歇性腎盂腎炎、不良飲食習慣、過度體力消耗以及洋地黃使用不當也可致復發。應避免和去除上述因素。