為貫徹落實黨中央國務院關於積極應對人口老齡化、推進醫療衛生與養老服務相結合的決策部署，全面推進全國醫養結合示範省創建工作，現結合我省實際，制定本實施方案。
基本介紹
- 中文名：四川省創建全國醫養結合示範省實施方案
- 頒布時間：2020年9月10日
- 實施時間：2020年9月10日
- 發布單位：四川省人民政府辦公廳
全文,印發的通知,解讀,
全文
一、總體目標
以滿足老年人健康養老需求為目標，強化醫療衛生與養老服務銜接，推動醫養結合事業產業協調發展，助力建設具有全國影響力的高品質生活宜居地。到2022年，全省醫養結合政策體系、標準規範、管理制度基本建立，居家社區機構相協調、醫養康養相結合的健康養老服務體系基本健全，醫養結合科技套用持續拓展，醫養結合供給與需求有效對接，醫養結合資源跨區域、跨部門協調聯動，為四川經濟高質量發展持續注入新動能新活力，建成特色鮮明的全國醫養結合示範省。
二、提升居家養老的醫療衛生服務水平
（一）加強居家老年人健康監測評估和健康管理。以縣域或鄉鎮（街道）為單元開展老年人健康專項基線調查，摸排轄區不同年齡結構老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素。每個縣至少有1家綜合醫療機構可開展老年健康綜合評估和健康等級劃分工作，並向老年人及其家人提供失能預防、疾病管理等健康指導。做實65歲以上老年人健康管理，分層分類為居家老年人設計不同形式和內容的簽約服務包。〔省衛生健康委、民政廳、省中醫藥局按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。以下均需各市（州）人民政府負責，不再列出〕
（二）強化居家養老與醫療服務的有效對接。支持有條件的基層醫療衛生機構開展家庭病床服務。推進“網際網路+護理服務”試點，為居家老年人提供線上線下護理服務。完善居家養老服務補貼制度,支持各類醫療、康復、護理、養老、家政服務、社會工作等機構和組織，為獨居空巢、高齡特困、居家重病、失能（含失智，下同）老年人提供針對性服務。（省衛生健康委、民政廳、財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
三、夯實社區醫養結合服務基礎
（三）完善社區醫養服務設施建設。積極鼓勵社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院利用現有資源，為失能老年人提供集中或居家醫養服務。推動鄉鎮衛生院、養老院統籌規劃、毗鄰建設、協同發展。鼓勵各地將鄉鎮行政區劃調整改革後閒置的公共服務用房用於改建醫養結合機構。鼓勵社會力量舉辦社區康復、護理站，主動承接社區醫養服務。到2022年，全省30%以上的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院可開展醫養結合服務。（省衛生健康委、民政廳、財政廳、自然資源廳按職責分工負責）
（四）創新社區醫養服務模式。推動有條件的社區衛生服務中心設立以日間護理為重點的社區衛生服務站，為社區老年人提供基本醫療、日間介護、慢病管理、康復護理、生活援助等服務。支持醫療衛生機構通過派駐、託管、協定合作等形式為社區各類養老服務機構提供醫療衛生服務。鼓勵基層老年協會、基層民眾性自治組織等開展互助式養老服務。（省衛生健康委、民政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
四、最佳化醫養結合機構空間布局和資源配置
（五）合理規劃設定醫養結合機構。統籌考慮老年人口數量、結構、分布、疾病譜變化特別是失能人口狀況等因素，對服務老年人口較多、距離鄉鎮遠的非建制衛生院予以保留，主要承擔基本醫療衛生和醫養結合服務。鼓勵建制鄉鎮衛生院設定康復、護理、安寧療護病床和養老床位，城區新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施。（省衛生健康委、民政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
（六）推進醫養結合機構資源整合。支持醫療衛生機構與養老機構通過合作共建、協定託管等形式開展合作，規範簽約服務項目。支持醫療衛生機構在養老機構增加執業地點，為入住老年人提供醫療服務。推進醫養結合區域協同發展，鼓勵成渝地區雙城經濟圈優質醫養資源共建共享，支持大型醫療機構或醫養結合機構牽頭組建醫療養老聯合體或集團。利用閒置的社會資源改造建設一批醫養結合機構，引導一批二級及以下醫院轉型為收治失能老年人的醫養結合機構，鼓勵具備條件的黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構轉型為醫養結合機構。推進“普惠養老城企聯動專項行動”試點。（省衛生健康委、省發展改革委、民政廳、財政廳、自然資源廳、住房城鄉建設廳、人力資源社會保障廳按職責分工負責）
五、推動醫養結合產業升級
（七）推動醫養產業集群發展。以套用為核心，建設醫養結合和健康養老產業園區、功能社區、主題空間等綜合體，發展一批產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的醫養產業集群，推動醫養結合跨區域聯動、多業態融合，促進醫養上下游產業鏈融合發展，形成在全國有影響力、可複製的產業模式。（省衛生健康委、省發展改革委、經濟和信息化廳、民政廳、省中醫藥局按職責分工負責）
（八）推進中醫藥醫養服務。鼓勵設立以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，推動中醫優質資源下沉。推進“藥養”“食養”等中醫藥特色養生養老服務。到2022年，縣級以上中醫醫院全部設定治未病科室；建制鄉鎮衛生院全部設立標準化中醫科和中醫館等中醫綜合服務區，推動中醫藥適宜技術和項目在老年群體中廣泛套用。（省中醫藥局、省衛生健康委按職責分工負責）
（九）推動醫養旅遊協同發展。開發陽光康養、森林康養、中醫康養、鄉村康養等康養旅遊系列產品，打造“醫療+旅遊”“療養+旅遊”“養老+旅遊”相結合的醫養旅遊新模式，打造四川醫養康養品牌。（文化和旅遊廳、省衛生健康委、民政廳、省林草局、省中醫藥局按職責分工負責）
（十）發展智慧健康養老服務。支持開展人體功能增強、生物醫藥、仿生機械等技術研發。推動“網際網路+醫養結合”，推進人工智慧和5G技術在醫養結合領域的套用，支持醫療機構開展遠程醫療服務，開發居家養老、醫療護理、生活照護、親情關愛等智慧健康養老服務一體化平台。鼓勵有條件的地區為患有阿爾茲海默症老人免費提供防走失健康監測手環。到2022年，全省建成10個國家級智慧健康養老示範基地。（經濟和信息化廳、省衛生健康委、科技廳、民政廳按職責分工負責）
（十一）促進醫養產品多元發展。研發生產滿足老年人需要的食品、體育運動產品和運動損傷治療產品。做大做強康復輔助器具產業園區，發展適老康復輔助器具產業。培育發展老年產品用品市場，打造一批老年用品展示體驗館。（省市場監管局、經濟和信息化廳、民政廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
六、強化創建工作保障
（十二）加大投入支持。通過加大政府購買服務力度、調整最佳化支出結構等方式建立財政支持醫養結合機制。用於社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。統籌現有政策、資源，支持對符合條件的醫養結合機構給予建設補貼和運營補貼。（財政廳、民政廳、省衛生健康委按職責分工負責）
（十三）加強土地供應保障。社會辦非營利性醫養結合機構與政府辦養老機構享受同等土地保障政策。鼓勵非營利性醫養結合機構以租賃、出讓等有償使用方式取得國有建設用地使用權。支持政府以作價出資或者入股方式提供土地。養老服務設施用地兼容建設醫療衛生設施，用地規模原則上控制在5公頃以內，在土地出讓時，可將項目配套建設醫療服務設施要求作為土地供應條件並明確不得分割轉讓。（自然資源廳、民政廳、住房城鄉建設廳、省衛生健康委按職責分工負責）
（十四）最佳化審批監管。具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構的，根據經營性質向機構編制或市場監管等部門申請主要職責或業務（經營）範圍調整，按程式完成法人登記事項變更後再向民政部門備案。醫療衛生機構利用現有資源提供養老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛生防疫等有關條件，可依據醫療衛生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案。將養老機構中設立的醫療機構納入醫療“三監管”範圍。（省衛生健康委、省委編辦、民政廳、住房城鄉建設廳、省市場監管局、省中醫藥局按職責分工負責）
（十五）強化醫療保障。對醫養結合機構中符合規定的轉診住院患者可連續計算醫保起付線，推進按病種、按疾病診斷相關分組、按床日等多元複合的醫保支付方式。制定完善家庭病床、安寧療護醫保支付政策。按規定及時把治療性康復項目納入基本醫療保險支付範圍。醫療機構設立的老年醫學科、安寧療護病區床位不列入平均住院日、重複住院率等統計指標。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）
（十六）落實稅費優惠。對醫養結合機構按規定實行行政事業性收費減免政策，符合條件的醫養結合機構享受小微企業等財稅優惠政策。對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱享受居民價格等優惠扶持。（四川省稅務局、省發展改革委、財政廳、省市場監管局按職責分工負責）
（十七）建立完善價格政策。公立醫療機構開展養老服務收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、民眾承受能力等因素核定，可通過參照公立養老機構政府定價或自主協定定價等方式確定收費標準，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。（省發展改革委、民政廳、省市場監管局、省衛生健康委按職責分工負責）
（十八）建立人才隊伍激勵機制。推進省、市、縣級醫養結合培訓基地建設，實施“老年醫療護理骨幹三年培養計畫”。醫療衛生機構開展養老服務的，在核定績效工資總量時結合實際進行動態調整。醫療衛生機構開展養老服務收入扣除成本，並按規定提取各項基金後，主要用於人員獎勵，在核定的績效工資總量內合理提高人員獎勵水平。（省衛生健康委、財政廳、民政廳、人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）
各地要加大對醫養結合示範創建工作的組織領導，壓實工作責任，制定出台本地區配套實施方案和細化政策措施。對工作推動成效明顯的，在資金補助、項目安排等方面予以傾斜支持；對工作推動不力的，按照有關規定予以約談問責。
印發的通知
川辦發〔2020〕57號
各市（州）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，有關單位：
經省政府同意，現將《四川省創建全國醫養結合示範省實施方案》印發你們，請結合實際，認真組織實施。
四川省人民政府辦公廳
2020年9月10日
解讀
為貫徹落實黨中央國務院關於積極應對人口老齡化、推進醫療衛生與養老服務相結合的決策部署，全面推進全國醫養結合示範省創建工作，近日，四川省人民政府辦公廳正式發布《四川省創建全國醫養結合示範省實施方案》（以下簡稱《方案》）。
《方案》指出，到2022年，全省醫養結合政策體系、標準規範、管理制度基本建立，居家社區機構相協調、醫養康養相結合的健康養老服務體系基本健全，醫養結合科技套用持續拓展，醫養結合供給與需求有效對接，醫養結合資源跨區域、跨部門協調聯動，為四川經濟高質量發展持續注入新動能新活力，建成特色鮮明的全國醫養結合示範省。
《方案》分別從提升居家養老的醫療衛生服務水平，夯實社區醫養結合服務基礎，最佳化醫養結合機構空間布局和資源配置，推動醫養結合產業升級，強化創建工作保障共五大方面提出了多條具體措施。
提升居家養老的醫療衛生服務水平
加強居家老年人健康監測評估和健康管理，強化居家養老與醫療服務的有效對接。每個縣至少有1家綜合醫療機構可開展老年健康綜合評估和健康等級劃分工作，並向老年人及其家人提供失能預防、疾病管理等健康指導。做實65歲以上老年人健康管理，分層分類為居家老年人設計不同形式和內容的簽約服務包。
夯實社區醫養結合服務基礎
完善社區醫養服務設施建設，到2022年，全省30%以上的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院可開展醫養結合服務。創新社區醫養服務模式，推動有條件的社區衛生服務中心設立以日間護理為重點的社區衛生服務站，為社區老年人提供基本醫療、日間介護、慢病管理、康復護理、生活援助等服務。
最佳化醫養結合機構空間布局和資源配置
合理規劃設定醫養結合機構，鼓勵建制鄉鎮衛生院設定康復、護理、安寧療護病床和養老床位，城區新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施。推進醫養結合機構資源整合，利用閒置的社會資源改造建設一批醫養結合機構，引導一批二級及以下醫院轉型為收治失能老年人的醫養結合機構，鼓勵具備條件的黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構轉型為醫養結合機構。
推動醫養結合產業升級
推進中醫藥醫養服務，鼓勵設立以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院，到2022年，縣級以上中醫醫院全部設定治未病科室。發展智慧健康養老服務，鼓勵有條件的地區為患有阿爾茲海默症老人免費提供防走失健康監測手環，到2022年，全省建成10個國家級智慧健康養老示範基地。
強化創建工作保障
強化醫療保障。對醫養結合機構中符合規定的轉診住院患者可連續計算醫保起付線，推進按病種、按疾病診斷相關分組、按床日等多元複合的醫保支付方式。制定完善家庭病床、安寧療護醫保支付政策。按規定及時把治療性康復項目納入基本醫療保險支付範圍。
落實稅費優惠。對醫養結合機構按規定實行行政事業性收費減免政策，符合條件的醫養結合機構享受小微企業等財稅優惠政策。對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱享受居民價格等優惠扶持。
