腦部器質性疾病或損傷引起的精神障礙稱腦器質性精神障礙，特點是大腦肯定存在病理生理和形態結構變化，這些變化與精神異常有明確的因果聯繫，如腦變性疾病、腦血管病、腦部炎症、腦腫瘤、腦外傷等引起的精神異常。器質性腦綜合徵在定向、記憶、理解、計算、學習能力和判斷能力等方面發生缺損是其基本的特徵。可有情感膚淺或易變，或者更持久性的心境失調，倫理標準下降及人格特徵的誇張或顯露，以及獨立作出決定的能力削弱。
基本介紹
- 中醫病名：器質性大腦綜合徵
- 英文名稱：organic brain syndrome
- 就診科室：腦病科
- 多發群體：在60歲以上的老年人群中,年齡每增加5歲,發病約增加1倍
- 常見發病部位：腦部
- 常見病因：腦變性疾病、腦血管病、腦部炎症、腦腫瘤、腦外傷等引起的精神異常
- 常見症狀：意識活動的障礙，可以從感知模糊，意識混濁，意識蒙曨， 昏睡直至昏迷。此時，記憶障礙相當突出
- 傳染性：無
概述,病因,臨床表現,診斷,治療,特殊人群,
概述
常見器質性大腦綜合徵概述：
1）急性腦綜合徵
2）慢性腦綜合徵
3）具有區域特徵的精神症狀，腦局限性病變時，可出現一些特徵性的精神症狀，對定位有一定的參考價值。
額葉-常有人格改變，表現行為放縱，欣快而又愚蠢的詼諧，或表現為表情淡漠、反應遲鈍、動作笨拙、注意力渙散、定向力障礙等，智力可無明顯的損害，自知力常受累。
頂葉-較少出現精神症狀，而以神經心理障礙為主，有時可被誤診為癔症。
顳葉-常出現智慧型缺陷與人格改變，可有情緒不穩和攻擊行為。除容易引起癲癇發作外，還可出現精神分裂樣的精神障礙。
枕葉-可引起複雜的視覺認知功能障礙，有時也可被誤診為癔症。
間腦-可引起嗜睡和睡眠過度，情感控制不良，伴有突然的情感爆發，近記憶障礙，主動性差，進行性的智慧型衰退，行為幼稚，以及“運動不能性的緘默症”等。還可出現貪食及內分泌功能障礙。
病因
大多數慢性腦綜合徵的原因常見於老年性腦變性，如阿爾茨海默症，其次為腦血管疾患。較少見的原因包括慢性炎症、外傷、Creutzfeldt一Jakob氏病、Huntington氏舞蹈、硬膜下出血、良性腦瘤如腦膜瘤及正常壓力腦水腫等。
臨床表現
急性腦綜合徵有四個基本特徵：(l)常突然發生、伴有迅速發展的定向、記憶、智慧型、判斷及情感損害。(2)譫妄、木僵或昏迷可出現，有時發生在精神病緩解的墓礎上或與精神疾病有聯繫。(3)本綜合徵因腦功能暫時的、可逆的、彌散性的損害引起。(4)臨床過程常短暫，也可持續一個月或更長一些時間，但器質性症狀的消退常為其結局，也有最後發展成慢性腦綜合徵。
慢性腦綜合徵有四個基本特徵：(1)發生一般緩慢，但不是完全都是緩慢和不知不覺中加劇的，可在幾周或更長時間內腦組織功能進行性的損害。(2)臨床表現經常描寫為痴呆，或有時譫妄、木僵及昏迷的意外發生，尤其是見於進展狀態時。當合併急性綜合徵時，腦功能的器質性和功能性損害症狀可合併存在。(3)此綜合徵起因於不可逆的、永久性的、彌散性的腦功能改變。(4)臨床過程常常是進行性的，積年累月，其結局可能是死亡。
急性腦器質性綜合徵或慢性腦器質性綜合徵，這兩種命名多指疾病的發作是否急驟，病程的長短，以及其臨床症狀的特殊意義。急性腦器質性綜合徵起病急驟，病情發展快，病程短，預後多良好，其病變多是可逆的。急性腦器質性綜合徵，可由許多不同的因素和病理變化所造成，臨床上出現最早的是意識活動的障礙，可以出現感知模糊，意識混濁，意識蒙曨， 昏睡直至昏迷。此時，記憶障礙相當突出。可有由於注意不足導致時間、地點定向障礙。偶爾也見到錯構和虛構。病人恢復後常見到遺忘。感知覺和思維也出現障礙，可有幻覺、錯覺，其中原始性幻視更有特徵性意義。同時情感、行為也可受累，病人情緒多是低落、焦慮或恐懼。病人活動減少，有意識、有目的的活動也很少見，或活動過多吵鬧不止。慢性腦器質性綜合徵主要表現在三個方面：記憶減退、智慧型改變、人格改變。不少老年病人由於急性腦器質性綜合徵住院，對於這種病人，意識清晰後應仔細觀察一段時間，這樣可避免對慢性腦器質性綜合徵的漏診。有的老年病人可有性行為異常，如猥褻幼女，要考慮到慢性腦器質性綜合徵的可能。
診斷
診斷方面除重視上述的症狀外，還需注意神經系統檢查、體格檢查，並重視以下各項：
- 基本檢查：全血計數、紅細胞沉降率、血清Na+、K+、Cl+、血液尿素氮、血清Ca++、肝功能試驗、血清梅毒試驗、甲狀腺功能試驗、胸部X線檢查、心電圖檢查等
- 選擇性的檢查：為了特殊的需要，如頭顱X線檢查、腦脊液檢查、腦掃描、腦電圖檢查、電子計算機X線斷層掃描、放射性同位素造影、腦血管造影等。
治療
急性及慢性腦綜合徵，除病因治療外，對症治療也是十分重要的。認為急性腦綜合徵急性發作伴有意識錯亂症狀的病人，常常是精神科的急診，需要住院搶救。或者住院病人因內科、外科或精神科等因素，突然伴發意識錯亂症狀時也需緊急處理。若病人煩躁，吵鬧，驚恐，攻擊或不合作，立刻進行軀體治療是主要的。大多數譫妄及其他急性腦綜合徵是短程的，3~10天內症狀自行消失。當藥物無效或不能使用時，可以選擇電休克治療。
特殊人群
慢性腦綜合徵。營養支持療法、護理工作及預防合併症是很重要的。用藥方面應注意藥物的安全度大，副作用小，小劑量開始等原則。
