單純眼球摘除術

眼球摘除術是一種破壞性手術，是在眼球的視功能已全部喪失或無恢復希望的前提下，為解除患眼劇痛之苦或對健眼的威脅，或眼球內有惡性腫瘤，為防止腫瘤擴散危及生命，以及需要改善外觀者方選擇該手術。因此，在決定摘除眼球之前要從多方面慎重考慮，並嚴格掌握其適應證。眼球摘除術包括眼球摘除術和眼內容物剜除術。

基本介紹

• 中文名：單純眼球摘除術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：眼腫瘤、眼球破裂傷、眼球貫通傷
• 適應證：嚴重眼球破裂傷或穿通傷，眼腫瘤
• 禁忌證：眼傷後嚴重眼內炎及眼眶蜂窩織炎
• 術後併發症：結膜分離困難、眼肌殘端撕脫等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

成年人常用局部麻醉，小兒（或有高度精神緊張及精神病患者）可用基礎麻醉加局部麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前談話並簽署手術同意書。術前談話內容包括手術的必要性、術中的注意事項、術中及術後可能發生的併發症。

（2）注意全身情況，對有礙術中安全的全身性疾病必須請有關科室會診。

（3）嚴格核對病人及被摘除的病眼，特別是昏迷、全麻的病人及兒童。

適應證

1.嚴重的眼球破裂傷，已無光感且無復明希望者。

2.眼球穿通傷，已發生早期交感性眼炎且傷眼無視力並明顯變形者。

3.眼球內原發性惡性腫瘤，不能用其他方法治療，為防擴散或轉移必須行眼球摘除。

4.眼球內患有繼發性惡性腫瘤（如轉移癌），眼痛保守治療無效。

5.絕對期青光眼經各種治療均不能降低眼壓，為解除患者痛苦可行眼球摘除。

6.無復明希望的角膜白斑、角鞏膜葡萄腫，或有明顯變形或縮小的眼球（眼球萎縮和眼球癆），因影響病人外觀可行患眼摘除。

7.嚴重的眼內感染，視力已喪失，藥物治療不能控制，並有向球外擴散的可能，徵得患者或家屬同意可行眼球摘除。

禁忌證

眼外傷後發生嚴重的眼內炎及眼眶蜂窩組織炎時忌行眼球摘除術。

手術步驟

1.開瞼。

2.切開球結膜。

3.分離結膜下組織。

4.剪斷眼外肌。

5.剪斷視神經。

6.縫合球結膜關閉傷口。

術後併發症

結膜分離困難、眼肌殘端撕脫、眼球穿孔、惡性腫瘤的眼外擴展、眼球過大摘除困難、出血、眼眶部軟組織腫脹、球結膜嚴重水腫並突出瞼裂、術後感染、結膜傷口裂開、上瞼凹陷。

術後護理

1.術後常規全身套用抗生素3天預防感染，如本來眼球有感染者，抗生素要酌情加大劑量和延長用藥時間。

2.臥床休息1～2天，給予止痛藥及止血藥，如有噁心嘔吐，應給予鎮靜止吐藥治療。

3.術後72小時以內換藥，取出凡士林紗布，並除去壓迫繃帶。5～7天拆除結膜縫線，12天后安裝義眼。

術後飲食

術後給予無刺激性，易消化、營養豐富的半流質軟食。需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物，忌菸酒，濃茶，咖啡。