基本介紹
- 中文名：裝假眼術
- 外文名：This eye surgery
- 類別：治療方法類
治療技術,義眼的清潔,
治療技術
羥基磷灰石義眼台(HA)植入眶內起充填支撐作用。按常規手術方法行眼球摘除術及眼內容物剜除術，眼球摘除術注意將四條直肌游離，預置縫線，將異體鞏膜包好HA植入後，把直肌縫成固定於鞏膜上。這樣手術後義眼台可較好運動。該義眼台植入6個月後，再在義眼台中央鑽孔，裝入小釘，小釘的末端與義眼片相連線，義眼即可與健眼實現同步轉動自如。
裝假眼術前準備
1、做好眼科常規檢查術前測量血壓、脈搏、呼吸、體溫以及各項生命體徵。注意觀察患者有無局部或全身的感染病灶，如發現有感染時，應及時報告醫生。給予抗炎治療，以免引起術後傷口感染。
2、做好病人術前心理護理有的患者術前對手術了解不多，顧慮重重，護理人員應耐心細緻做好病人及家屬的工作，說明義眼台植入術的優點，手術的目的，對於患者複雜的心理變化、各種疑問，護士都應耐心解釋，消除病人的緊張及恐懼心理，使患者有安全感和依賴感，以最佳心態配合手術順利進行。
3、注意觀察成年人血壓如血壓高，術中不易止血，出血多則術後結膜水腫，因此，應先降壓，待血壓正常後再進行手術。若患者咳嗽也會直接影響手術及傷口癒合，應在無感冒及呼吸道疾病時手術為宜，術前還需指導病人用舌頂壓上齶抑制咳嗽及打噴嚏，防止引起術中及術後傷口裂開。
4、做好眼部清潔衛生避免用手或不清潔的手帕擦眼。術前1周用抗生素眼液點眼，每日4～6次。女病人眼部不要化妝，原裝有義眼片者，應取出清洗。術前沖洗術眼淚道及結膜囊，點消炎藥水，術日，剪睫毛，用碘伏消毒眼瞼周圍皮膚，做好術前各項準備。
裝假眼術後須知
1、一般護理患者術後要安靜臥床休息，不宜過早活動，術眼加壓包紮，防止出血。密切注意觀察各項生命體徵，全麻患者注意觀察呼吸、脈搏。勿受涼，防止感冒咳嗽，囑病人不要搖頭及大聲呼叫，以免影響傷口癒合。加強飲食護理，足夠的營養是疾病早日康復的基礎，為促進傷口癒合，應鼓勵病人多吃高蛋白、高維生素的食物，多喝水和多吃新鮮水果，以增加全身抵抗力，促進機體康復。
2、術後抗生素的套用及換藥時的注意事項術後全身套用抗生素，預防術後感染，第二天術眼開始換藥，換藥時注意觀察傷口生長是否良好，有無滲血及裂開。敷料繃帶包紮不宜過緊，以免包紮過緊導致眼心反射。本組病例中有2例傷口裂開，1例出現眼心反射，經對症處理後好轉。
3、防治結膜水腫結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼台植入術的主要術後反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激，術後包紮不好出血，影響血液循環，傷口癒合慢，因此，我們採取術後濕敷法。術後第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊，敷於患眼，每次20min，每日2次。
裝假眼手術方法
1、A式：無包裹HA義眼台直接植入常規眼球摘除術後，將帶線HA義眼台牢牢植入到肌錐內，將四條直肌預置縫線與眼台上的縫線兩兩結紮，使直肌固定於HA上
2、B式：自體鞏膜HA義眼台前雙層覆蓋(B1式)或眼內容剜出術聯合HA義眼台鞏膜殼內植入(B2式)
裝假眼適應症
1、視力喪失仍有劇烈疼痛的絕對期青光眼;
2、眼內惡性腫瘤;
3、眼球破裂，視力完全喪失，恢復無望者;(以上患者眼球摘除術後行期植入或同時植入仿真義眼)
4、眼球萎縮及角膜或鞏膜葡萄腫等為了美觀起見可考慮作眼球摘除同時植入仿真眼;
5、眼內炎、全眼球膿炎行眼內容物剝出術後可行期植入。
裝假眼副作用
消腫、發炎。
義眼的清潔
1.清洗方法：應每日取下清洗，先用流動水洗淨表面附著物，再用生理鹽水或純淨水沖洗，用清潔的軟布擦乾後小心存放。一般白天佩戴，夜晚取下洗淨存放，佩戴前用含有玻璃酸鈉的抗生素眼水潤滑眼片後會增加佩戴的舒適度。長期不使用的義眼片應該放在密閉的容器中乾燥保存，原則上不宜放於水中。
2.定期消毒：義眼片應每周用清水清洗表面附著物，並使用生理鹽水浸泡消毒。
3.注意保護義眼表面：對義眼片進行清洗、消毒及其它處理時，均應使用軟布，以免將義眼片表面磨毛影響其光澤度和佩戴舒適度。不要使用對義眼有腐蝕作用的消毒液，如酒精等。清潔義眼時可用軟布蘸些牙膏摩擦拋光，也可到醫院的義眼工作室請專業醫師進行拋光處理。
4.定期更換：由於淚液的侵蝕作用以及長期摩擦，義眼片表面會逐漸變毛糙，其色澤和光澤度也會下降，而且隨著年齡的增長，健康一側的眼睛顏色會逐漸變暗，而與義眼片有明顯的差異，從而影響美觀，這種情況下就應該更換義眼片。如果由於意外原因造成義眼片明顯磨損，佩戴時會用明顯的不適感，此時不要勉強佩戴，以免損傷結膜囊，應儘早更換義眼片。
