喘息性支氣管肺炎

喘息性支氣管肺炎是一種臨床綜合徵，泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管肺炎。部分患兒可發展為支氣管哮喘。

基本介紹

• 就診科室：呼吸內科
• 常見病因：可因感染、過敏體質等因素引起
• 常見症狀：呼氣時間延長、伴哮鳴音及粗濕囉音
• 傳染性：無

病因

1.感染因素
多種病毒和細菌感染均可引起。較常見的有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，部分病例可在病毒感染基礎上並發細菌感染。
2.過敏體質因素
患兒多有過敏體質傾向，即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等變態反應性疾病。
3.解剖特點
嬰幼兒的氣管和支氣管較狹小，其周圍彈力纖維發育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產生喘鳴音。

臨床表現

1.發病年齡較小，多見於1～3歲小兒。
2.常繼發於上呼吸道感染。多數有低到中度發熱。呼氣時間延長、伴哮鳴音及粗濕囉音，喘息無明顯發作性。
3.經治療後，5～7天症狀減輕。
4.部分病例可有復發，大多因再次感染引起。

檢查

1.X線檢查
肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以下肺野多見。
2.血常規檢查
病毒感染一般白細胞總數及中性粒細胞均減少，細菌感染則升高。支原體感染或混合感染時血常規無特異性表現。
3.特異性抗體檢測
需要時可以完善相應的特異性抗體檢測，如支原體抗體、特異性病毒抗體等，對於合理使用抗生素種類、療程及判斷預後等有幫助。

治療

1.一般治療
注意休息。嬰兒應經常拍背、改變體位，促進呼吸道分泌物排出。重者應參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療。
2.抗感染治療
細菌性感染經驗性用藥，一般選用青黴素或頭孢類抗生素，口服或靜脈滴注。考慮支原體感染首選大環內酯類抗生素。單純病毒感染可不用抗生素。根據臨床和實驗室檢查結果調整用藥。
3.對症治療
發熱時採用物理降溫和藥物降溫，防止高熱及驚厥；使用支氣管擴張劑霧化吸入，緩解咳嗽和喘息，促進排痰；口服止咳化痰藥物。重症者按照支氣管哮喘發作期治療。
4.中醫療法
本病中醫稱為外感咳嗽，由於致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主，可結合臨床辨證施治。