命門火衰，脾陽不足證

命門火衰，脾陽不足證，中醫病證名。是指腎陽虛，不能上溫脾陽，脾失溫煦，運化失司所表現出來的一類病證。根據病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現多種多樣。本證常見於經行泄瀉、上胞下垂。

病因

稟賦不足或久病傷腎，或年老腎虧，或房事過度。

病機

素命門乃五臟六腑之本，十二經脈之根，元氣之所系。先天稟賦不足，命門火衰，則臟腑、經絡陽氣不足。脾陽不足，約束失養，瞼肌無力，則胞瞼垂緩難睜。素體腎虛，命門火衰，經行時經水下瀉，腎氣益虛，不能上溫脾陽，脾失溫煦，運化失司，致成經行泄瀉。

辨證要點

大便泄瀉，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡，脈沉遲。

治法

溫陽補腎。

常用中藥

熟地、山藥、山萸肉、枸杞、肉桂、附子。

常見病證

1．命門火衰 脾陽不足證 經行泄瀉

臨床表現 經行或經後，大便泄瀉，或五更泄瀉，經色淡，質清晰；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉遲。

治法 溫陽補腎。

方劑 健固湯合四神丸。

常用中藥 人參、茯苓、白朮、巴戟天、薏仁、肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸、大棗。

2．命門火衰 脾陽不足證 上胞下垂

臨床表現 自幼雙眼上垂，無力抬舉，視物時仰首舉額張口，或以手提瞼。

治法 溫腎陽，益化源。

方劑 右歸飲加減。

常用中藥 熟地、山藥、山茱萸、枸杞、炙甘草、杜仲、肉桂、制附子、人參、白朮。

常用腧穴

神闕、天樞、足三里、公孫、腎俞、命門等。

針灸療法

1．經行泄瀉 取足三里、腎俞、大腸俞等穴，溫針或艾灸，每日1次，每次選2穴，交替選穴。

2．上胞下垂 攢竹透睛明，魚腰透絲竹空，太陽透瞳子髎，並配用足三里、三陰交等，每日或隔日1次，10次為一療程。

預防調護

1.平時參加體育活動，增強體質，預防本病的發生。

2.少食油膩不消化食物。

轉歸

1.經行泄瀉 本病一般在月經來潮前2～3日即開始泄瀉，至經淨後，大便即恢復正常，也有至經淨後數日方止。這種證候可持續數年，日久對身體健康有一定的影響，中藥治療預後良好。

2.上胞下垂 病程漫長，先天性者，除造成視物困難及影響儀容外，其他危害不大。