呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的以呼吸系統病變為特徵的一種疾病。呼吸道合胞病毒感染一年四季均可發病，但以冬春季為多，男性略高於女性。本病的臨床特點為咳嗽、喘憋、呼吸困難，嚴重者可並發心力衰竭。病毒可以在各種物體表面以及未清洗的手表面存活幾小時，通過直接接觸病毒污染的物體或直接接觸、吸入氣溶膠等而感染。

基本介紹

• 就診科室：兒科
• 多發群體：出生後一歲內的男嬰
• 常見病因：呼吸道合胞病毒感染
• 常見症狀：咳嗽、喘憋、呼吸困難

病因

本病是因感染呼吸道合胞病毒引起。

臨床表現

1.流行病學
主要發生在出生後一歲內嬰兒，男嬰更多見。老年人及免疫力低下人群也可發病。潛伏期3～7天，多在冬春季發病。
2.全身症狀
本病的臨床表現多樣，多表現為上呼吸道感染的症狀，約25%～40%嬰兒表現為支氣管炎、毛細支氣管炎、哮喘、肺炎等症狀。一般常以低熱、流涕、食慾減退等上呼吸道症狀起病，繼而咳嗽，常伴喘息，中度呼吸急促，鼻涕增多，間歇發熱。早產兒和月齡較小者感染呼吸道合胞病毒後可表現為發作性呼吸暫停，並無明顯的呼吸道症狀。肺部可有瀰漫性細囉音和哮鳴音。
3.皮膚症狀
少數受呼吸道合胞病毒感染的患兒，面部及軀幹可出現單純性紅斑。
4.其他
成人感染呼吸道合胞病毒則表現為普通的上呼吸道感染症狀。老年人可引起發熱性氣管炎和肺炎。

檢查

1.聽診
肺部可有瀰漫性細囉音和哮鳴音。
2.實驗室檢查
（1）白細胞總數正常或稍減低，淋巴細胞數相對增高，血沉正常或增高。
（2）將患者的洗鼻液、鼻咽拭子、血、痰等進行雞胚培養、動物接種或細胞培養可分離出病毒。
（3）利用免疫螢光法可在患者呼吸道分泌物中檢測出呼吸道合胞病毒抗原，有診斷價值。
3.X線檢查
X線胸片可見兩肺有點或片狀陰影，約三分之一病例有不同程度肺氣腫。毛細支氣管炎時可見全肺有不同程度的梗阻性肺氣腫，並有支氣管周圍炎影像或肺紋理增粗，部分病例累及肺泡而見小點片狀影。

診斷

典型的咳嗽喘憋等呼吸道症狀、特定的高發季節、高發人群以嬰幼兒和兒童為主，是進行臨床診斷的主要參考依據。
檢查主要依賴於對胸部X射線照片的觀察，免疫螢光法、分離病毒，再結合流行病史和實驗室檢查不難做出診斷。

治療

1.支持治療
對症及支持治療極為重要，呼吸困難者注意血氣分析，止喘、吸氧。
2.藥物治療
免疫球蛋白：病情嚴重者可靜脈注射免疫球蛋白。

預防

1.消毒污染物及手，隔離患者。在流行期間注意避免人群聚集和與感染人員密切接觸等，有助於降低呼吸道合胞病毒感染率。
2. 帕利珠單抗是惟一的用於呼吸道合胞病毒感染預防藥物，但價格非常昂貴。。