勃起功能障礙（ED）是一種常見的男子性功能障礙，在喪失勃起功能的陰莖海綿體內植入某種支撐物，使陰莖達到足以插入性交的硬度，此種支撐物叫假體。手術治療包括陰莖假體植入、增加陰莖血供的動脈手術、減少靜脈回流的靜脈結紮術。可充脹陰莖假體的主要優點在於充脹時陰莖勃起，不充脹時呈現自然鬆弛狀態。該假體包括貯液袋、充吸泵、中空圓柱體3個主件，分別置於下腹腹膜外間隙、陰囊及兩側陰莖海綿體內。貯液袋與兩圓柱體間均有管道與泵連線，泵可手控啟動，將貯液袋內液體向圓柱體內充脹或吸回，陰莖即可隨意勃起或萎軟。
基本介紹
- 中文名：可充脹陰莖假體植入術
- 專科分類：泌尿外科
- 相關疾病：勃起功能障礙
- 適應證：不可逆器質性ED，尤其是神經性ED
- 禁忌證：傷口感染、尿道腐蝕或皮膚腐蝕等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉、腰麻、鞍麻或局嘛。
2.術前準備
（1）選擇適當的假體。
（2）了解雙側陰莖海綿體是否等大，有無陰莖硬結、炎症及先天畸形，必要時行海綿體造影以資證實。
（3）術前1天開始套用廣譜抗生素如頭孢菌素等，術後再用3天，主要預防革蘭陽性細菌感染。
（4）術前晚及術晨囑患者用強力碘擦洗生殖器10分鐘。
（5）術前備皮。
（6）選擇好的可充脹假體，浸泡於紅黴素溶液中消毒。術中用抗生素溶液沖洗切口。
適應證
不可逆的器質性ED，尤其神經性ED是假體植入的首選適應證。其他如血管性、外傷性、藥物性、心理性ED經治療失敗者。
手術步驟
1.仰臥位。從恥骨聯合上方1cm至陰莖根部作縱切口，或在恥骨聯合中部作5cm橫切口。
2.將貯液囊置於膀胱前間隙內。
3.建立海綿體隧道。
4.用Furlow導引器測量隧道長度。第一步：測量遠側端。第二步：測量切口近端至海綿體腳附著點的距離。
5.植入圓柱體。
6.植入充吸泵。
7.連線管道。
8.測試假體，縫合切口。
術後併發症
傷口感染、尿道腐蝕或皮膚腐蝕、持續疼痛、假體長短不當、圓柱體或貯液囊溢液、充吸泵處感染、白膜動脈瘤樣膨出、可膨脹假體自發性勃起。
注意事項
1.創口引流條和留置尿管24～48小時拔除。
2.使用抗生素1～2周。
3.疼痛嚴重時，可給以止痛劑及己烯雌酚，並嚴密觀察陰莖頭有無紅腫和壞死。
4.術後患者應避免穿緊身褲。
5.植入可充脹假體者，應頭低腳高位臥床18小時，陰囊置冰袋，以防陰囊水腫。
6.堅持每日將泵向陰囊內牽拉數次，以防泵向上回縮。
7.可充脹假體每日試驗1次。
8.停止性生活4～6周。
