口腔的炎症可由感染,系統性疾病或物理因子引起。當擴張開來時形成口腔炎。
細菌性感染,病毒感染,真菌感染,系統性疾病,其他原因,
細菌性感染
經常的致病因子是鏈球菌.由肺部的痰接種在口腔中的結核分枝桿菌可引起口腔潰瘍.梅毒可產生初發的下疳.如果不治療可產生繼發的黏膜斑和三期樹膠腫(參見第164節)淋病奈瑟菌產生牙齦和舌的灼傷樣潰瘍以及咽炎.面頸部的放線菌病(多塊的頜骨)與真菌感染相似,但卻是細菌感染(參見第157節放線菌病).膿性分泌物中的黃色(硫磺)顆粒為診斷的特徵.
病毒感染
口腔是病毒感染的常見部位.有些在臨床上是明顯的,主要在免疫妥協者.皰疹病毒感染將討論於後.
真菌感染
白色念珠菌及其相關亞種是口腔正常菌叢成員.在服抗生素(特別是廣譜抗生素)或皮質類固醇者和衰弱的患者口腔中(如愛滋病患者)他們能過度生長.通常看上去念珠菌病好像乾酪樣凝乳狀物,當擦去後,遺留粗的,出血的表面.慢性紅斑型和糜爛型更難以識別.口腔和非經口的病損常出現在酵母菌病,組織胞漿菌病,球孢子菌病,隱球菌病(主要在衰弱的患者)和毛黴菌病(尤其在糖尿病患者的竇腔中).
系統性疾病
由於菌狀乳頭的肥大猩紅熱可出現草莓舌.糙皮病出現光滑火紅色的舌和口腔疼痛,口腔潰瘍.出血性口腔病損可出現於多形紅斑(見下文),壞血病,白血病,血小板減少性紫癜和血小板其他疾病.無故出血,唾液分泌減少和氨味,常伴有尿毒性口炎.黏膜皮膚淋巴結綜合徵(川畸綜合徵)侵犯兒童,引起唇和口腔黏膜紅斑(參見第265節川畸綜合徵).
其他原因
口炎可由於維生素缺乏症引起(尤其是維生素B族或維生素C缺乏),伴有吞咽困難的缺鐵性貧血(Plummer-Vinson綜合徵),或粒細胞減少症.咬頰,口呼吸,牙列不齊,正畸矯正器,不良義齒,或以過硬或過長的奶嘴餵養均能引起局部黏膜病損.口乾症(參見第103節系統性疾病的口腔表現)易引起口腔感染.口炎可因過度飲酒,吸菸,熱食,或香料以及對牙膏,漱口液,糖果中的成分,牙籤敏感,或較少見的對樹酯義齒過敏.對染料,重金屬,酸性煙霧,金屬或礦物質粉塵職業性的接觸以及使用藥物如碘化合物巴比妥類(可引起Stevens-Johnson綜合徵)均可引致口腔病損.少見的接觸性口炎可由於對牙科材料敏感而引起.肢痛病可由於對汞的毒性反應或對各種不同物質過敏而致;但現在對汞的接觸是少了.出現在兒童的肢痛症,其特徵為口腔潰瘍,唾液增多,夜間磨牙和牙齒缺失.