口腔頜面部火器性損傷

疾病名稱

口腔頜面部火器性損傷

疾病分類

口腔科

疾病概述

火器傷因槍彈或彈片以較大衝擊力致傷，組織損傷程度隨致傷物的動能大小、質量、形狀而有所不同。火器傷常可造成組織的嚴重破壞和缺損。火器傷的傷型因致傷武器而不同。槍彈傷常為貫通傷，少數為盲管傷。彈片傷則以盲管傷較多，彈片常遺留在組織內。近代戰爭常用爆炸性武器，所以盲管傷較多。在邊境自衛反擊戰中，頜面火器傷的傷型以盲管傷居多，占65.7％，貫通傷占15.7％，其他還有少數的切線傷、撕裂傷等。火器傷感染的機會較多，在處理中應注意清創和抗感染的治療。口腔頜面部火器傷單純軟組織傷的處理，以清創縫合為主；如有骨折，則應作骨創處理和骨折段的復位、固定。

症狀體徵

常見粉碎性骨折和骨缺損。此類傷口多在，形狀多樣，傷道深邃，盲管傷常見，並常有異物存留，容易損傷面頸部的知名血管，造成嚴重出血，清創時還易發生繼發性大出血。細菌污染傷口也較其他損傷嚴重。對貫通傷可以從傷口的入出口判斷致傷性質，一般是高能小彈片致傷時入口大於出口，能量較小的致傷物則入口小於出口。

疾病病因

口腔頜面部火器傷是由於子彈、彈片、鐵砂或其他碎片高速穿透組織造成的嚴重損傷，牙和頜骨碎片可作為“二次彈片”而加重損傷程度。

治療方案

口腔頜面部火器性損傷的處理比較特殊。因致傷因素複雜。傷道周圍分為壞死區、挫傷區和震盪區，壞死區與挫傷區分解犬牙家錯，清創去除壞死組織一般不超過5mm，應清楚異物，徹底止血，先作濕敷，充分引流，儘早使用抗生素，預防感染。傷上2－3天如無感染徵象，進一步清創後可作初期縫合。對於嚴重腫脹或因大量組織缺損而難以初期縫合創口時，可用鋼絲、鉛丸或鈕扣作定向減張縫合。對於有骨膜相連的骨折片，應保留，在延期縫合時再作妥善固定。對深部盲管傷，縫合後必須引流。如仍有創面裸露，則用抗生素溶液濕敷，待新鮮肉芽組織形成後儘早植皮，或以皮瓣移植消除創面。