口乾綜合症

口乾綜合症,有稱為米古利茲氏病、舍格林氏綜合症。唾液腺的自身免疫性疾病。淋巴細胞浸潤並取代腺泡。臨床表現：口乾、眼乾、唾液腺腫大、關節病等。涎腺造影、同位素掃描、活檢病理檢查有診斷價值。尚無根治方法，可用中、西藥對症治療，改善唾液分泌。

乾燥綜合症是一種慢性自身免疫性結締組織疾病，可發生於任何年齡，但以中年後發病居多，女性占90%以上，該病的發生與移傳，內分泌，病毒感染可能有關，確切病因尚不明。目前國內外現代醫學無有效治療藥物，公能對症處理，如眼乾用人工淚眼，口乾用人工唾液等。病人突發表現為眼乾，口鼻乾燥，重者無淚，無唾液，進食用水送，部分女性患者陰道乾燥，痛苦異常。病變常累及肺，肝，腎，胃腸，皮膚，關節及淋巴等，常繼發類風濕性關節炎，紅斑狼瘡，多發性肌炎，結節性動脈炎等，同時可並發慢性活動性肝炎，網狀細胞瘤等惡性淋巴瘤以及變應性血管炎。本病以口腔，眼乾燥和類風濕關節炎三聯症有二項存在就可確診實驗室檢查患者常有體液，細胞免疫異常，如血沉增速，血清丙種球蛋白，免疫球蛋白G顯著升高，補體低下等，疾病初期易被忽略，早期治療非常關健。乾燥綜合症屬於中醫“燥症”範疇，症候表現以內燥為主，也有外燥表現。多因內熱津傷或久病精血內虧，或失血過多，或汗，吐，下後傷津液所致。因此我們把滋陰清熱，養血潤燥作為主要治療法則，即所謂“顧正似是而非需養胃存津，化邪但需潤肺化燥”。臨床治療，根據病人的體質情況和併發症，隨症化裁，靈活掌握。

一、綜說

乾燥綜合徵（Sjogren Syndrome 簡稱SS），是一種全身外分泌腺（如淚腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病，常見症狀有眼乾、口乾、無汗、大便乾等，也可以累及全身多個系統。早在1933年，Henrik Sjogren對本病有較詳細的報導。因其表現以乾燥為主，命名為乾燥綜合徵。

二、發病人群

乾燥綜合徵的人群發病率高達0.4-0.7%，在老年人中可以高達3-4%而以中老年女性為多見。本病有系統性損害時如治療不當，可使內環境紊亂，引起嚴重後果。

三、發病原因

本病的發病與遺傳有關，病毒感染可能是誘因，具有本病體質的人受病毒感染後出現一系列自身免疫現象，產生過多的自身抗體，這些抗體專門侵蝕自身的腺體，引起腺體的炎症，失去分泌功能而發生本病。

四、主要症狀

1、 口腔

許多輕症病人無明顯口腔表現，就是有輕度口乾，也常被忽視，較重時出現明顯口乾，唾液分泌減少，吃飯時口腔液體分泌少，而不能進乾食，舌紅無苔，吞咽困難，可伴有牙齦炎、口角乾裂、口臭等。

2、 眼

眼乾、癢痛、不流淚、怕光、視力模糊，可見紅眼病、眼睛內有潰瘍，有的可以出現突眼等。

3、呼吸道

鼻子乾燥，鼻中分泌物少，結乾痂；咽喉乾燥，不願意發聲；痰液粘稠，可有氣管炎、間質性肺炎、肺不張等。

4、消化道

吞咽困難，胃腺萎縮，形成萎縮性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾腫大。

5、泌尿道

可以形成腎臟損害，形成間質性腎炎、腎小管性酸中毒，腎性糖尿，腎小球腎炎等。

6、神經系統

中樞神經受累者占到25%，周圍神經占10-43%，表現有精神障礙、抽搐、偏盲、失語、偏癱、截癱、共濟失調等。

7、肌肉關節

可以有肌肉疼痛、關節疼痛，也有的可以出現周期性麻痹。

8、皮膚黏膜及淋巴

乾燥如魚鱗病樣，有結節性紅斑、紫癜、雷諾現象、皮膚潰瘍、陰道乾燥萎縮、淋巴結腫大等。

9、假性淋巴瘤及惡性淋巴瘤

10、化驗檢查

可有貧血、白細胞下降、血小板減少、嗜酸細胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循環免疫複合物增高、抗核抗體（ANA）陽性，抗SSA及抗SSB陽性，類風濕因子（RF）陽性等。

五、診斷標準

1、乾燥性角膜炎

2、口乾燥症

3、血清中有下列一種抗體陽性：抗SS-A、抗SS-B、ANA>1：20、RF>1：20，具備以上3條並除外其它疾病者可以確診。

六、常規治療

目前西醫無特效藥物，可用0.5%甲基纖維素滴眼及塗口腔改善症狀，未有系統性損害或合併其他自身免疫病時要套用皮質類固醇（激素），也可套用免疫抑制劑、血漿置換術等方法。

激素類藥物的副作用：1、身體發胖；2、可以引起骨質疏鬆，引發股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降；等等。）

激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫製劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導致生精功能降低或消失、性慾消失、陽痿。

七、調護

1、注意口腔及眼睛的衛生，減少摩擦，避免感染

2、預防感冒及其他病毒感染

3、精神舒暢，樹立較長時間治療的信心

4、不吃刺激性及"上火"的食物

5、與醫生交朋友，得到保健指導。

乾燥綜合徵的一般治療

1.乾燥性角膜炎的治療

用0.5%羥甲基纖維素（人工淚液）滴眼，以減輕角膜的損傷。局部使用激素可緩解症狀，但停藥後又可迅速復發，長期套用可誘發青光眼和繼發眼部感染。利尿劑、某些抗高血壓藥及抗抑鬱藥對淚腺及唾液腺有抑制作用，應慎用。

2.口腔乾燥的治療

減輕口乾症狀頗為困難，應經常用液體濕潤口腔。必須注意口腔清潔，以預防齲齒及其他口腔感染。避免服用含膽鹼能作用的藥物。

3.其他部位乾燥症狀的治療

皮膚乾燥一般不需處理。鼻腔乾燥可用生理鹽水滴鼻，忌用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎。陰道乾燥妨礙性生活者可使用潤滑劑。

4.全身治療

對嚴重血管炎，肺、腎疾患，肝損害，血細胞降低及其他嚴重病變時可使用皮質激素。常用潑尼松，首劑每日30－40mg，症狀緩解後遞減劑量，適時地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤、環磷醯胺雖副作用多，但對上述病情進展迅速者亦宜與糖皮質激素合併套用。環磷醯胺治療量每日為2－4mg/kg。治療期間應觀察白細胞變化情況，白細胞<4X109/L應停藥觀察。有關節痛的患者可服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、消炎痛等。出現有惡性淋巴瘤者應積極及時地開展淋巴瘤的聯合化學療法。

乾燥綜合徵的飲食調理

乾燥綜合徵患者的特點是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標，從而表現為兩目、口腔、皮膚、陰道等的燥熱津傷之象。

因此，乾燥綜合徵患者的飲食應偏於甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津。口舌乾燥者可以常含話梅、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。

應避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。

忌食辛辣、香燥、溫熱之品，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，並嚴禁吸菸。

但由於乾燥綜合徵病人病程長，在正確對待飲食宜忌的同時，亦不可忌口太嚴，如忌口太嚴，長年累月，反而影響營養的吸收，於病情不利。

總之，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，並保證充足的營養。