原藻病又名無綠藻病、原壁菌病,是無綠藻引起人皮膚、皮下組織、口腔、鼻、漿膜等處感染。偶可引起系統性感染。歸為類真菌病。
基本介紹
- 別稱:無綠藻病、原壁菌病
- 英文名稱:protothecosis
- 就診科室:皮膚科
- 常見病因:無綠藻引起人皮膚、皮下組織、口腔、鼻、漿膜等處感染
- 常見症狀:皮膚萎縮和色素沉著或脫失,有灼癢感、囊液為血性、腹瀉等
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,
病因
無綠藻屬於無葉綠素的小球藻屬,病原菌包括饒氏無綠藻和威氏無綠藻。廣泛分布於下水道的污水中,其密度可達到10個細胞/ml,也見於動物排泄物和某些樹木分泌的黏液中。
臨床表現
1.皮膚、皮下和黏膜型無綠藻病
淺表種植是最常見類型,部分與接觸污水有關。常在接觸後數周或更長時間發病。可有肉芽腫樣損害,可呈斑疹或丘疹性損害,伴免疫損害的患者可出現棘皮症和潰瘍。部分病例出現斑塊性疣狀損害。皮膚萎縮和色素沉著或脫失。可有灼癢感。好發於四肢、前額、面頰部等暴露部位。可繼發細菌感染,象皮腫。還有外傷後致腱鞘炎和蜂窩織炎的報導。僅有一例播散報導由鼻咽黏膜感染髮展成硬齶、食管和舌部潰瘍,該患者有多個誘發因素,包括氣管插管、糖尿病和套用大劑量地塞米松。
2.無綠藻性鷹嘴滑囊炎
部分與外傷有關。滑囊可能適於無綠藻的生長,當合併其他炎症或套用皮質類固醇激素誘發本病。抽出的囊液可為血性,真菌培養陽性。
3.腸道型無綠藻病
可引起腹瀉。與食入污染食物有關。
4.系統性無綠藻病
少見。可累及肝、腹膜和膽囊等器官。
檢查
1.病原菌檢查
標本可採用皮膚損害、膿液、滲出液、活體組織等。
2.組織病理
3.動物試驗
於小鼠腹腔或豚鼠、兔及鼠睪丸內注射約1×10cfu/ml菌懸液,腹腔內0.5ml,睪丸內0.03ml,可引起局部損害。病原菌檢查結果同上。
診斷
主要依據病原菌檢查、組織病理診斷。
併發症
系統性無綠藻病可累及肝、腹膜和膽囊等器官。
治療
手術切除適用於皮膚感染和鷹嘴滑囊炎,常與抗生素聯合套用。對傷口應作清創處理。兩性黴素B和酮康唑(療程數月)可用於皮膚和系統性感染。氟康唑和伊曲康唑也有效。氟胞嘧啶對本病無效。抗生素如四環素對威氏無綠藻感染有效。