皮膚原藻病

皮膚原藻病又名無綠藻病，是無綠藻中的某些菌種引起的皮膚、皮下組織或內臟感染。無綠藻毒力較低，只有當機體局部或全身免疫功能下降時才能致病。本病的特徵為皮膚單個或多個丘疹、結節、結痂、潰瘍。

基本介紹

• 別稱：無綠藻病
• 就診科室：皮膚性病科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：本病是因皮膚感染無綠藻而引發
• 常見症狀：主要為皮膚病變，可呈斑疹、丘疹性或疣狀損害，早期損害局限，後期皮損擴大可侵及半側面部，同時累及耳郭

病因

本病是因皮膚感染無綠藻而引發。引起人類發病的無綠藻有2種，即小型無綠藻和中型無綠藻。

臨床表現

本病多見於成年人，無明顯性別差異，好發於面部及四肢等暴露部位。主要為皮膚病變，可呈斑疹、丘疹性或疣狀損害，早期損害局限，後期皮損擴大可侵及半側面部，同時累及耳郭，嚴重破壞面容，可出現淋巴水腫。本病發展緩慢，無自然消退趨勢。
部分患者可表現為原藻性鷹嘴滑膜囊炎，患者多有外傷史，表現為持久性鷹嘴滑膜囊炎，伴軟組織腫脹和疼痛。

檢查

1.直接鏡檢
可見圓形或卵圓形的無綠藻，厚壁發亮不出芽孢子，內有許多內生孢子，無菌絲。
2.真菌培養
可見乳酪樣、白或奶油色、表面光滑或有少許的菌落生長。
3.組織病理檢查
組織病理檢查可見表皮角化過度，棘層水腫，真皮淺層血管及皮膚附屬器周圍上皮樣細胞和淋巴浸潤。組織中的無綠藻是大的球形或卵圓形芽生孢子，在裂殖中可形成含有內孢子的孢子囊，在PAS或GMS染色下則容易看到。

診斷

診斷要點如下。
1.典型症狀
(1)本病皮膚呈斑疹、丘疹性或疣狀損害，早期損害局限，後期皮損擴大可侵及半側面部。
(2)皮膚及鷹嘴部位慢性感染，伴軟組織腫脹和疼痛。
2.輔助檢查
（1）直接鏡檢可見致病菌。
（2）真菌培養可見乳酪樣、白或奶油色、表面光滑或有少許皺褶的菌落生長。
（3）組織病理檢查可見表皮角化過度，棘層水腫，真皮淺層血管及皮膚附屬器周圍上皮樣細胞和淋巴浸潤。在PAS或GMS染色下則容易看到含有內孢子的孢子囊。

治療

1.藥物治療
兩性黴素B及制黴菌素雖可抑制無綠藻，然而，臨床套用時其療效並不明顯。皮下浸潤注射氟康唑有效果。
2.手術治療
對於本病目前主要採取手術治療。