包皮龜頭炎

包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎症。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。本病亦可由細菌、真菌感染或藥物過敏引起。

基本介紹

• 別稱：包皮炎，包皮陰莖頭炎
• 英文名稱：balanoposthitis
• 就診科室：泌尿外科
• 多發群體：男性
• 常見病因：細菌，真菌感染，藥物過敏
• 常見症狀：可有尿頻、尿痛，局部燒灼感及瘙癢等

病因

本病發生原因可分為兩類

1.單純性或非感染因素

除生理性包莖，包皮過長、性成熟以後包皮垢刺激或少數機械性損傷因素而發生龜頭炎症改變。

2.感染性或可傳染性疾病

由病原微生物為主導因素所引起的包皮龜頭炎，其中以細菌性與真菌性感染為最常見。

臨床表現

藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應，一般在用藥後24～72小時發病。

念珠菌性包皮龜頭炎：多見於包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色乳酪樣分泌物，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎，主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。

1.急性淺表性龜頭炎

多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。

2.環狀糜爛性龜頭炎

龜頭及包皮炎症損害呈環狀，或環狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環狀特徵則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合徵的黏膜症狀。

3.漿細胞性龜頭炎

中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎症，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。如類似損害發生於女陰，則稱為漿細胞性外陰炎。

4.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎

龜頭損害浸潤肥厚，角化過度並有雲母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。

檢查

1.念珠菌性龜頭炎（包皮炎）

可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。

2.滴蟲性龜頭炎

可在分泌物上找到滴蟲。

鑑別診斷

1.硬下疳

為硬性潰瘍，邊緣整齊。

2.淋病

也可發生包皮龜頭炎，但主要表現為急性化膿性尿道炎。

3.固定紅斑性藥疹

常常由於口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，發生於陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復發。

4.其他

如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。

併發症

繼發性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄。

治療

1.保持局部清潔，防止繼發感染。局部可用碘氟溶液塗抹或用消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。

2.滲液糜爛可選用3%硼酸水或0.1%雷夫奴爾濕敷。

3.非感染性亞急性期者可用皮質類固醇霜。

4.慢性期或乾燥脫屑可用四環素考的鬆軟膏。

5.感染明顯，發熱和淋巴結腫大，可全身套用抗生素，如頭孢氨苄或氟嗪酸等。

6.包皮環切術：如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢，經一般治療炎症仍不能消退時，可行包皮背切開術，以利引流。待炎症完全消退後再行包皮環切術。

預防

經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內清潔和乾燥。平時應注意養成良好的衛生習慣，對包皮過長或包莖（包皮不能翻轉）者行包皮環切術等都有很好預防作用，若該病一旦發現，在患處將包皮翻轉用高錳酸鉀液浸泡清洗，適當套用抗生素，多在數天內治癒；若較嚴重則需在醫生指導下進行有效治療。