勞動爭議調解申請書是發生勞動爭議的一方當事人向勞動爭議調解委員會申請調解，以解決糾紛時所填寫的一種申請文書。
《勞動爭議調解仲裁法》第十條 發生勞動爭議，當事人可以到下列調解組織申請調解：
（一）企業勞動爭議調解委員會；
（二）依法設立的基層人民調解組織；
（三）在鄉鎮、街道設立的具有勞動爭議調解職能的組織。
基本介紹
- 中文名：勞動爭議調解申請書
- 外文名：Labor dispute mediation application
- 來源：《勞動爭議調解仲裁法》
- 類型：申請書
法律效力,文書格式,注意事項,範本,
法律效力
勞動爭議調解協定書的法律效力：調解協定書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解員簽名並加蓋調解組織印章後生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。請注意是“約束力”，那么“約束力”是一個什麼樣的效力?調解協定是雙方在自願的基礎上達成的，是雙方意思表示一致的結果，相當於契約，應當具有契約的效力。但它又是在調解組織參與下達成的，調解員代表調解組織參與調解，幫助雙方當事人達成協定，調解員要在調解協定書上籤名，調解組織也得在調解協定上加蓋印章，調解協定才生效。因此，調解協定不同於一般的民事契約。
文書格式
1.首部
（1）標題。居中寫明：“勞動爭議調解申請書”。
（2）當事人的基本情況。分別寫明申請人、被申請人的姓名、性別、出生年月日、民族、職業、工作單位和職務、住址等。如果申請人、被申請人是法人、其他組織的，應寫明其名稱和住所以及其法定代表人（或主要負責人）的姓名和職務。如果申請人、被申請人委託代理人的，應在其項後寫明委託代理人的情況。
（3）事由。
2.正文
（1）調解請求。簡要寫明申請人提出調解的目的和具體請求事項。如有多項請求，應分項列出。
（2）事實部分。應寫明申請人、被申請人勞動法律關係存在的事實，以及雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、經過、情節和後果。
（3）理由部分。要根據勞動糾紛和有關法律、法規和政策闡明申請人對糾紛的性質、被申請人的責任以及如何解決糾紛的看法。
（4）證據。要儘可能列舉足以證明糾紛事實的證據名稱、件數或證據線索，並寫明證據來源。有證人的，應寫明證人的姓名和住址。
3.尾部
（1）致送勞動爭議調解委員會的名稱。
（2）申請人簽名或蓋章。如果是法人應加蓋公章。
（3）申請時間。
注意事項
（一）勞動爭議發生後，當事人應當協商解決；不願協商的或者協商不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁決定不服的，可以向人民法院起訴。
（二）明確企業調解的適用範圍是寫好勞動爭議調解申請書的前提。根據有關規定，下列四種原因，申請人可以向企業勞動爭議調解委員會申請調解；一是因企業開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發生的爭議；二是因執行國家有關工資、保險、福利、培訓、勞動保護的規定發生的爭議；三是因履行勞動契約發生的爭議；四是法律、法規規定的其他爭議。
（三）申請人可以以口頭或者書面形式提出調解申請。以書面形式提出的，應填寫申請書。
（四）關於時限的問題。根據有關規定，當事人申請調解，應當從知道或者應當知道其權利被侵犯之日起30日內以口頭或者書面形式向調解委員會提出。
範本
勞動爭議調解申請書 申請人：_________ 性別：_____ 地址：________________________ 職務(崗位)：_______________ 法定代表人：____________ 職務：_______________ 委託代理人：_______________ 被申請人：____________ 性別：____________ 地址：_________________ 職務(崗位)：______________ 法定代表人：_______________ 職務：_______________ 委託代理人：__________________ 事由：________________________________________(事由)產生爭議，申請調解。 調解請求：__________________________________________ 事實與理由：__________________________________________ 為此，向______勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。 申請人：____________ (簽名或蓋章) ___年___月___日 說明_______________ |
申請人：_________ 性別：_____ 地址：________________________ 職務(崗位)：_______________ 法定代表人：____________ 職務：_______________ 委託代理人：_______________ 被申請人：____________ 性別：____________ 地址：_________________ 職務(崗位)：______________ 法定代表人：_______________ 職務：_______________ 委託代理人：__________________
事由：________________________________________(事由)產生爭議，申請調解。 調解請求：__________________________________________ 事實與理由：__________________________________________ 為此，向______勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。
