動脈壓(ABP)即血壓，動脈壓監測是最基本的循環監測項目，也是最簡單的心血管監測項目。可以反映心排出量和外周血管總阻力，同時與血容量、血管壁彈性、血液黏滯度等因素有關，是反映心臟前後負荷、心肌氧耗與做功及衡量血液循環功能的重要指標之一。可分為無創動脈壓監測和有創動脈壓監測。
基本介紹
- 中文名：動脈壓監測
- 監測方法：無創動脈壓監測有創動脈血壓監測
- 正常值：收縮100～140mmHg舒張60～90mmHg
監測方法,正常值,
監測方法
1.無創動脈壓監測
可根據袖套充氣方式的不同，分為手動測壓法和自動測壓法兩大類。
（1）手動測壓法：為經典的血壓測量方法，即袖套測壓法。該法所用的設備簡單，費用低，便於攜帶，適用於一般患者的監測。缺點是費時費力、不能連續監測、不能自動報警、束縛監測者的其他醫療行為。常用方法有使用彈簧血壓表的擺動顯示法、聽診法、觸診法等。手動測壓法導致誤差的因素有：①袖套太窄或包裹太松則壓力讀數偏高，袖套太寬則讀數偏低。袖套的寬度應為上臂周徑1/2，成人的袖套一般為12～14cm，小兒袖套寬度應覆蓋上臂長度2/3，嬰兒只宜使用2.5cm的袖套。②聽診間歇的壓力範圍在10～40mmHg，常誤以聽診間歇以下的柯氏音為血壓的讀數，導致讀數偏低。③肥胖者使袖套充氣後的部分壓力用於壓迫較厚的脂肪組織，常導致讀數較實際值高。④血壓表應定期校對，誤差不可超過±3mmHg。
（2）自動測壓法：又稱自動無創性測壓法（ANIBP或NIBP），是目前臨床麻醉和ICU中使用最廣的血壓監測方法。其特點：①無創傷性，重複性好；②操作簡單，易於掌握；③適用範圍廣泛，包括各年齡的患者和擬行各種大小手術的患者；④自動化的血壓監測，能夠按需要定時測壓，省時省力；⑤能夠自動檢出袖套的大小，確定充氣量；⑥血壓超過設定的上限或低於下限時能夠自動報警。但臨床套用中應避免肢體活動和壓迫袖套而引起的血壓測不出；避免測壓過於頻繁、測壓時間太久和間隔太短而引起的肢體缺血、麻木等併發症。對意識障礙、有外周神經病變、動靜脈功能不全者，使用時予以注意。
2.有創動脈血壓監測
有創傷性測量法是一種經動脈穿刺置管後直接測量血壓的方法，能夠反映每一個心動周期的血壓變化情況。其優點是：對於血管痙攣、休克、體外循環轉流的患者其測量結果更為可靠。缺點是：操作不當會引起血腫、血栓形成等併發症。
（1）適應證：①各類危重患者和複雜的大手術及有大出血的手術；②體外循環心內直視手術；③需行低溫和控制性降壓的手術；④嚴重低血壓、休克等需反覆測量血壓的手術；⑤需反覆採取動脈血樣做血氣分析的患者；⑥需要用血管擴張藥或血管收縮藥治療的患者；⑦呼吸、心跳停止後復甦的患者。
（2）常用測壓途徑：有橈動脈（首選途徑）、股動脈、尺動脈、足背動脈、肱動脈。在橈動脈穿刺前應進行Allen試驗，以判斷尺動脈循環是否良好，是否會因橈動脈插管後的阻塞或栓塞而影響手部的血流灌注，正常15秒提示血供不足。一般>7秒為Allen試驗陽性，不宜選用橈動脈穿刺。
（3）測壓裝置：①配套的測壓管道系統、肝素稀釋液等；②壓力監測儀：包括壓力換能器或彈簧血壓計等；③用換能器測壓時還需有感應裝置和顯示器。
（4）注意事項：因操作不當可引起各種併發症，如感染、出血、肢體缺血、動脈栓塞等，因此操作時需注意以下幾個方面：①注意無菌操作；②減少動脈損傷；③套管針不宜太粗；④末梢循環欠佳時，應立即拔出動脈套管，恢復血供；⑤套管留置時間不宜過長，以免增加感染的機會，一般不宜超過4天，必要時可更換部位。
可根據袖套充氣方式的不同，分為手動測壓法和自動測壓法兩大類。
（1）手動測壓法：為經典的血壓測量方法，即袖套測壓法。該法所用的設備簡單，費用低，便於攜帶，適用於一般患者的監測。缺點是費時費力、不能連續監測、不能自動報警、束縛監測者的其他醫療行為。常用方法有使用彈簧血壓表的擺動顯示法、聽診法、觸診法等。手動測壓法導致誤差的因素有：①袖套太窄或包裹太松則壓力讀數偏高，袖套太寬則讀數偏低。袖套的寬度應為上臂周徑1/2，成人的袖套一般為12～14cm，小兒袖套寬度應覆蓋上臂長度2/3，嬰兒只宜使用2.5cm的袖套。②聽診間歇的壓力範圍在10～40mmHg，常誤以聽診間歇以下的柯氏音為血壓的讀數，導致讀數偏低。③肥胖者使袖套充氣後的部分壓力用於壓迫較厚的脂肪組織，常導致讀數較實際值高。④血壓表應定期校對，誤差不可超過±3mmHg。
（2）自動測壓法：又稱自動無創性測壓法（ANIBP或NIBP），是目前臨床麻醉和ICU中使用最廣的血壓監測方法。其特點：①無創傷性，重複性好；②操作簡單，易於掌握；③適用範圍廣泛，包括各年齡的患者和擬行各種大小手術的患者；④自動化的血壓監測，能夠按需要定時測壓，省時省力；⑤能夠自動檢出袖套的大小，確定充氣量；⑥血壓超過設定的上限或低於下限時能夠自動報警。但臨床套用中應避免肢體活動和壓迫袖套而引起的血壓測不出；避免測壓過於頻繁、測壓時間太久和間隔太短而引起的肢體缺血、麻木等併發症。對意識障礙、有外周神經病變、動靜脈功能不全者，使用時予以注意。
2.有創動脈血壓監測
有創傷性測量法是一種經動脈穿刺置管後直接測量血壓的方法，能夠反映每一個心動周期的血壓變化情況。其優點是：對於血管痙攣、休克、體外循環轉流的患者其測量結果更為可靠。缺點是：操作不當會引起血腫、血栓形成等併發症。
（1）適應證：①各類危重患者和複雜的大手術及有大出血的手術；②體外循環心內直視手術；③需行低溫和控制性降壓的手術；④嚴重低血壓、休克等需反覆測量血壓的手術；⑤需反覆採取動脈血樣做血氣分析的患者；⑥需要用血管擴張藥或血管收縮藥治療的患者；⑦呼吸、心跳停止後復甦的患者。
（2）常用測壓途徑：有橈動脈（首選途徑）、股動脈、尺動脈、足背動脈、肱動脈。在橈動脈穿刺前應進行Allen試驗，以判斷尺動脈循環是否良好，是否會因橈動脈插管後的阻塞或栓塞而影響手部的血流灌注，正常15秒提示血供不足。一般>7秒為Allen試驗陽性，不宜選用橈動脈穿刺。
（3）測壓裝置：①配套的測壓管道系統、肝素稀釋液等；②壓力監測儀：包括壓力換能器或彈簧血壓計等；③用換能器測壓時還需有感應裝置和顯示器。
（4）注意事項：因操作不當可引起各種併發症，如感染、出血、肢體缺血、動脈栓塞等，因此操作時需注意以下幾個方面：①注意無菌操作；②減少動脈損傷；③套管針不宜太粗；④末梢循環欠佳時，應立即拔出動脈套管，恢復血供；⑤套管留置時間不宜過長，以免增加感染的機會，一般不宜超過4天，必要時可更換部位。
正常值
收縮壓參考值100～140mmHg，舒張壓參考值60～90mmHg。
