PICCO監測儀是一種對重症病人主要血流動力學參數進行檢測的工具，該儀器特點由簡便、微創、高效比，可以測定動脈壓、心率、每搏量等數據。
基本介紹
- 中文名：PICCO監測儀
- 基本原理：利用經肺熱稀釋技術等
- 優點：創傷小等
- 使用方法：肺溫度稀釋法
基本原理,優點,使用方法,測定參數,正常值,
基本原理
利用經肺熱稀釋技術和脈搏波型輪廓分析技術， 進一步的測量血液動力監測和容量管理，並使大多數病人不再需要放置肺動脈導管。該監測儀採用熱稀釋方法測量單次的心輸出量(CO)，並通過分析動脈壓力波型曲線下面積來獲得連續的心輸出量(PCCO)。同時可計算胸內血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，ITBV已被許多學者證明是一項可重複、敏感、且比肺動脈阻塞壓(PAOP)、右心室舒張末期壓(RVEDV)、中心靜壓(CVP)更能準確反映心臟前負荷的指標。
優點
1.創傷小- 只需放置中心靜脈和動脈導管 ，無需肺動脈導管 ， 可用於兒童。
2.初始設定時間短- 可在幾分鐘內開始使用。
3.動態、連續測量- 每次心臟跳動測量心輸出量、後負荷和容量反應 性（beat by beat）。
4.無需胸部X線- 來確認導管位置。
5.效費比- 比連續肺動脈導管價格便宜 - 動脈PiCCO導管可以放置10天， 減少重症監護時間及花費。
6.參數更明確- 即使對於沒有多少經驗的人員而言，PiCCO參數也非常易於判斷和理解。
7.血管外肺水- 床旁定量測量肺水腫。
使用方法
經肺溫度稀釋法和PCCO的測定需要一根特殊的動脈導管。該導管通常置於股動脈或腋動脈，小兒只能置於股動脈。通過該導管，可連續監測動脈壓力，同時監測儀通過分析動脈壓力波型曲線下面積來獲得連續的心輸出量(PCCO)。動脈導管帶有特殊的溫度探頭，用於測定注射大動脈的溫度變化。監測儀利用熱稀釋法測量單次的心輸出量。測量單次的心輸出量可用於校正PCCO。通常需要測定3次心輸出量，求其平均值來校正PCCO。
動脈導管外，尚需一條常規的深靜脈導管用於注射冰鹽水。通常深靜脈導管置於上腔靜脈或右心房。如果僅為校正PCCO，經外周靜脈注射冰鹽水也可，只要動脈導管可得到可靠的溫度反應曲線，但這時容量測定是不準確的。
當冰鹽水從股靜脈注入時，儀器測定的ITBV和全心舒張末期容積(GEDV)將比實際值高75ml(絕對值)，這是因為從注射點到測定點的容量要較從上腔靜脈注入高。而EVLW的值是準確的。
冰鹽水的注射容量取決於病人的體重以及EVLW的多少。如果EVLW增多，注射容量必須增加。
測定參數
PiCCO可連續監測下列參數：
每次心臟搏動的心輸出量(PCCO)及指數(PCCI)
動脈壓(AP)
心率(HR)
每搏量(SV)及指數(SVI)
每搏量變化(SVV)
外周血管阻力(SVR)及指數(SVRI)
正常值
參數 | 正常值 | 單位 |
CI(心指數） | 3.0-5.0 | L/min/m2 |
ITBL(胸內血容量指數） | 850-1000 | ml/m2 |
ELWI（血管外肺水指數) | 3.0-7.0 | ml/kg |
CFI(心功能指數） | 4.5-6.5 | l/min |
HR（心率） | 60-90 | b/min |
CVP（中心靜脈壓） | 2-10 | mmHg |
MAP（有創平均動脈壓） | 70-90 | mmHg |
SVRI（系統血管阻力指數） | 1700-2400 | dyn.seccm-5.m2 |
SVI（每博輸出量指數） | 40-60 | ml/m2 |
SVV（每博輸出量變異） | ≤10 | % |
