動力學特點

動力學特點是一種技術,新生兒藥代動力學特點

動力系統在動態過程中各參數間的相互關係稱為動力學特性.
新生兒藥代動力學特點
新生兒的身體和器官功能在生理、生化和酶的活性等方面,與成年人有明顯的差異。新生兒用藥後在體內吸收、分布、代謝和排泄的動力學方面也有一定的特點。主要體現在下面幾個方面。 ◆胃內pH值影響吸收效果 新生兒胃內pH值較成年人相比略呈鹼性,且胃腸排空速度較慢。一些在酸性環境下不穩定的藥物如青黴素G、紅黴素等,新生兒口服有較好的吸收效果。而在酸性環境下易被吸收或本來具有活性的藥物,如胃蛋白酶、乳酶生、鐵劑等,新生兒口服藥物療效會下降,需同時服用酸性製劑。 ◆藥物的體內分布 藥物在新生兒體內受到機體脂肪量和水分、血漿白蛋白及血腦屏障的影響而分布不同。 新生兒機體的脂肪量較少,隨月齡增長而增加。新生兒機體內水分含量最高,約為77%,細胞外液為45%。新生兒體內水分和脂肪量的變化將直接影響到水溶性大的藥物的分布。無機鹽類、青黴素類、頭孢類和維生素C等水溶性大的藥物,在新生兒體液中分布量相對較多,在器官組織中的分布相對較少。一些脂溶性高的藥物如蛋白、脂肪、脂溶性維生素等,因為脂肪量少,其生物半衰期縮短。新生兒細胞外液中水分含量較大,可導致菊澱粉、蔗糖、硫代硫酸鹽和溴化物等藥物向細胞外液內流動。但當新生兒脫水時,藥物分布會過多轉向細胞內液。 新生兒血漿中的白蛋白相對低下,血中結合型的藥物相對減少,而游離型的藥物相對增多。一些藥物,如青黴素類、磺胺類、水楊酸類、維生素C等,由於機體提供可結合的白蛋白較少,可相對地增加游離型藥物的濃度,容易引起過量藥物的反應。 新生兒的血腦屏障還不完善,藥物容易通過。成年人的血腦屏障只允許未解離型脂溶性大的藥物通過,而新生兒可讓一些水溶性大的藥物如青黴素類,先鋒黴素類、大環內酯類、巴比妥類、水楊酸類等也比較容易通過。 ◆肝臟影響藥物代謝 藥物代謝功能的強弱由肝臟大小和肝微粒體酶系代謝能力所決定。新生兒的肝臟占體重的比值最大,但新生兒肝內微粒體酶系尚不成熟,藥物代謝能力相對較弱。到幼兒期,由於肝內微粒體酶系的迅速成熟,且肝臟占體重的比值仍然較大,藥物代謝的功能則較強。 ◆腎臟排泄力弱 新生兒的腎臟處於發育階段,藥物排泄能力較弱,同時由於新生兒藥物代謝能力較弱,使大部分藥物以原型排出(大多可再吸收),容易造成蓄積。如不能調整劑量和給藥次數,就容易產生毒性反應。有人研究頭孢呋辛的藥物動力學,給新生兒靜脈滴注頭孢呋辛,其藥物半衰期由成人的1.16~1.50小時延長至(3.70±0.37)小時,有效血藥濃度維持時間延長了3倍。如果將給藥次數由每天的3~4次,改為每天2次,減少給藥次數,則既保證了藥效不減,也減少了毒副作用的發生。 新生兒是一組特殊的群體,對藥物的反應與年長兒和成年人差異很大,且新生兒之間亦有很大個體差異。對新生兒用藥應加強用藥監測,有條件的可進行治療血藥濃度和中毒血藥濃度的監測。

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