加速的異位自主心律

【疾病概述】

加速的異位自主心律（acceleratedrhythm）為潛在起搏點自律性的加速，亦稱非陣發性心動過速。心率常在70～130次／min，偶有慢至60次／min或快達140次／min者。由於心率與竇性心率接近，發作的開始和中止常不易被察覺，因而有"非陣發性"之稱。按衝動發生部位可分為房室交接處性、心室性和心房性三類，心房性罕見。

【發病機制】

加速的異位自主心律主要見於急性心肌炎、急性心肌梗塞、洋地黃毒性反應、心臟手術及麻醉過程中。發生機理為自發或觸發的自律性增高。

【臨床表現】

加速的異位自主心律本身並無特殊臨床表現，發生於心房顫動時，可使心室律由不規則轉為規則。心電圖表現，除心率較快外，與交接處性心律或室性心律相同。常與竇性心律呈不全性或完全性干擾性房室分離；竇性心率超過異位心律的頻率時，異位心律被抑制。

【診斷】

診斷主要依據心電圖表現，並以此與下列情況相鑑別：①竇性心動過速，心率相似但起搏點不同；②陣發性異位心動過速，起搏點相似，心率明顯高於非陣發性者；③高度房室傳導阻滯，有房室分離表現，但心房率大多超過心室率；而加速的異位自主心律心室率則大多超過心房率。

【治療】

主要針對病因進行治療。對心功能良好的患者，心動過速本身大多不影響血流動力狀態，極少發展為嚴重失律失常。發生在器質性心臟病心功能不全的患者時，應積極治療病因，防止導致心力衰竭等嚴重後果。