前壁胎盤

胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。

概述

前壁胎盤的種類：

1.當胎盤附著在肚皮這一邊時，叫胎盤前壁。
2.當胎盤附著在靠背較近的一邊時，叫胎盤後壁。
3.當胎盤附著在人體側面是，叫胎盤側壁，或者更清楚的分左右壁。
這三種情況都是正常的，一般前壁胎盤的媽媽的肚子會顯得比較大，後壁胎盤的媽媽的肚子會相對較小。

病理情況下：如果胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱為前置胎盤（placentaprevia）。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重併發症。多見於經產婦，尤其是多產婦。病因前置胎盤和前壁胎盤是不一樣的,前壁胎盤是胎盤長在子宮前壁,是正常胎盤位置的一種,大部分人都是前壁胎盤,前置胎盤就是一種病理狀態了,前置胎盤是指孕28周后,胎盤附著於子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低於胎先露部,前置胎盤是妊娠晚期嚴重的併發症,也是妊娠晚期陰道出血常見的原因.發病機制目前尚不清楚,根據胎盤下緣與宮頸內口的關係將前置胎盤分為3類,完全性前置胎盤,部分性前置胎盤,邊緣性前置胎盤.典型的症狀是妊娠晚期或臨產時,發生無誘因,無痛性反覆陰道流血.一般情況B超可以明確診斷.前置胎盤對母兒的影響主要是有母親產後出血,如果合併植入胎盤的話,產後大出血的幾率會更大.產褥感染,易發生早產,前置胎盤出血多可導致胎兒宮內窘迫,甚至缺氧死亡,所以新生兒死亡率增加.如果你是前置胎盤的話,最好定期去醫院產檢,並提前住院待產.　目前尚未明確。可能與以下因素有關：

①子宮內膜不健全，產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術，引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血液供應不足，為了攝取足夠營養，胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。

②孕卵發育遲緩，在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段，繼續下移植入子宮下段。

前壁前壁胎盤又稱前置胎盤胎盤又稱前置胎盤③胎盤面積過大，如多數妊娠盤常伸展到子宮下段。

鑑別診斷

一、胎盤早剝輕型胎盤早剝主要症狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現突然發生的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現噁心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克徵象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。B型超聲可發現胎盤增厚、胎盤後血腫，胎盤邊緣竇破裂時，胎盤位置正常。

二、帆狀胎盤前置血管破裂主要為胎兒的出血，由於血管的位置異常，在胎膜發生破裂時血管也破裂，突然出血，胎兒迅速死亡，但對母親的危害不大。

三、其他其他原因發生的產前出血，如胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變如息肉、糜爛、宮頸癌等，結合病史通過陰道檢查、B型超聲檢查及分娩後胎盤檢查可以確診。

區別

胎盤前置，就是胎盤組織有一部分，或者全部覆蓋在子宮口上。

前壁胎盤，就是胎盤位於肚皮這一邊，但遠離子宮口。

前壁胎盤和前置胎盤的最大區別就是是否有覆蓋在子宮口上，有就是前置，無且遠離就是前壁。前壁為正常胎位，前置為非正常胎位，通常需要剖腹產。