邊緣性前置胎盤，初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產後，量也較少。
基本介紹
- 中文名：邊緣性前置胎盤
- 現象：初次出血發生較晚
- 妊娠期：37～40周
- 位置：邊緣達宮口內
介紹,定義,病因,症狀,檢查,治療,
介紹
前置胎盤的一種，邊緣性前置胎盤，在20周和32周照B超的時候，胎盤都是邊緣達宮口內,。
正常妊娠時胎盤附著於子宮體的前、後壁和側壁。如果胎盤附著於子宮下段，覆蓋、部分覆蓋或十分接近子宮頸內口，使胎盤的位置低於胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，如處理不當可危及母兒生命安全。已早期發現，具體的治療方案可遵從臨床醫生的意見，視前置胎盤的類型和位置、胎兒的狀況和孕婦的狀況等因素綜合考慮而定。遺憾的是還沒有辦法幫助胎盤往上長。如果可以繼續妊娠，要嚴密觀察，注意休息，避免腹部受壓，孕晚期最好住院嚴密觀察，絕對臥床休息，最好維持妊娠到37周之後再分娩。如在觀察期間發生大量陰道出血或反覆出血，出血量增多，或已開始臨產，則必須終止妊娠，分娩的方式在絕大部分情況下採取剖宮產。
定義
胎盤的正常附著處在子宮體部的後壁、前壁或側壁。如果胎盤附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低於胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重併發症。多見於經產婦，尤其是多產婦。
病因
目前尚未明確。可能與以下因素有關：
①子宮內膜不健全，產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術，引起子宮內膜炎，子宮內膜缺損，血液供應不足，為了攝取足夠營養，胎盤代償性擴大面積，伸展到子宮下段。
②孕卵發育遲緩，在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段，繼續下移植入子宮下段。
③胎盤面積過大，如多數妊娠盤常伸展到子宮下段。
症狀
妊娠晚期或臨產時，發生無痛性反覆陰道出血是前置胎盤的主要症狀，偶有發生於妊娠20周者。陰道出血發生時間的早晚，反覆發作的次數，出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關係。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反覆出血次數頻，量較多，有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態；邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產後，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於兩者之間。臨產後每次陣縮時，子宮下段向上牽引，出血往往隨之增加。部分性和邊緣性前置胎盤患者，破膜後胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫。由於反覆多次或大量陰道出血，產婦可以出現貧血，其貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者即陷入休克，胎兒發生缺氧、窘迫，以致死亡。
檢查
腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過多胎兒宮內缺氧，發生窘迫。嚴重者胎死宮內。臨產者，有陣發性宮縮，如在恥骨聯合上方或兩側聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位於子宮下段的前面，如位於後面則聽不到胎盤血流雜音。
B超檢查胎盤定位準確率達95%以上，並且可以重複檢查。
治療
前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染，正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產婦安全為主，在母親安全的前提下，儘量避免胎兒早產，以減少其死亡率。
（一）期待療法妊娠36周前，胎兒體重小於2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可採取期待療法。
1．絕對臥床休息，可給鎮靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2．抑制宮縮，舒喘靈2.4-4.8
