前交叉韌帶（anterior cruciateligament， ACL）是穩定膝關節的重要結構，在膝部各韌帶中最易受損。ACL斷裂後，膝關節的不穩不但會影響日常活動和運動，而且會造成關節內結構的進一步損傷。因此，為了恢復膝關節結構及功能，對損傷的ACL需要進行重建已經成為共識。目前在ACL重建手術中，依據重建材料劃分，重建ACL的方法可分為自體組織重建ACL、同種異體組織重建ACL，以及人工韌帶重建ACL。
基本介紹
- 中文名：前交叉韌帶重建術
- 麻醉方式：腰麻，硬膜外麻醉
- 適應證：前交叉韌帶損傷
- 併發症：感染，韌帶鬆弛
- 術後處理：早期功能訓練
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麻醉方式
腰麻或硬膜外麻醉。
器械準備
1.韌帶重建器械。
2.關節鏡器械。
3.固定釘。
適應證
ACL損傷患者，只要沒有發生骨性關節炎，都可考慮做韌帶重建術。
手術方法
1.自體膕繩肌腱（HT）重建前交叉韌帶術
是目前最流行的一種方法，特別是已採用自體骨-髕腱-骨（BTB）重建ACL失敗者、有髕股關節疾病而欲避免加重症狀者、對術後的美觀要求較高者、因經常跪地工作（如地毯工、木匠等）而要避免膝前痛和跪地痛者，以及髕腱短、有損傷或有病變者。
2.骨-髕腱-骨重建前交叉韌帶術
這是經典的韌帶重建方法。特別是全身性韌帶鬆弛的患者相對禁忌採用HT重建ACL，而BTB鋼度較大，如果必須採用自體移植物重建ACL的話，BTB是最佳選擇；對於合併有膝關節後內側韌帶結構損傷的患者，也不宜採用HT進行重建ACL，因為膕繩肌是膝關節後內側的動力性穩定結構，採用HT重建ACL會進一步損傷膝關節後內側的穩定性，此時可以採用BTB進行重建。
3.同種異體肌腱重建前交叉韌帶術
同種異體肌腱重建同自體重建相比，優點就是不需要取自體的肌腱。缺點是可能排異，價格較貴。在沒有自體韌帶可供取材的情況下，可考慮使用。
併發症
1.感染
2.韌帶鬆弛
術後護理
1.股四頭肌鍛鍊宜早期進行，有利於消腫和減輕肌肉萎縮。
2.肢具固定：是否採用肢具主要取決於手術方法，應聽取主刀醫生的意見。
3.負重：負重開始時間取決於是否同時存在半月板損傷、軟骨損傷並進行了相應手術。
4.通常術後3個月後可以進行輕微的活動。
5.通常術後6個月後可以進行較為活躍的運動。
6.通常一年以後可以進行對抗性運動。增加運動項目時要聽取手術醫生的建議。
