刷片細胞學

刷片細胞學分型的特點

刷檢癌細胞形態及排列方式：刷檢塗片中典型的癌細胞較容易辨認，如食管鱗狀上皮癌，癌細胞大小、形態很不一致，分散或成片魚鱗狀排列，重疊少見。胞漿嗜酸性，核大，深染，畸形，有時可見蝌蚪樣或梭形癌細胞，可見多個大的核仁。胃高分化腺癌時癌細胞多為有立體感的腺腔樣排列，可見成管狀，腺泡狀，癌細胞胞漿豐富，淡粉色或灰藍色，可見空泡，細胞間結合緊密，分界不清，核呈圓形或橢圓形，核膜厚薄不均，染色質粗糙，濃染，核常偏一側，核仁大而明顯。低分化腺癌時，癌細胞體積較小，常為散在，鬆散呈瓜子形片狀分布，或擁擠重疊成堆，大小不等，或排列成不典型的腺管，腺泡狀，細胞核漿比例失調，濃染，常見裸核，核仁少見。粘液細胞癌時胞漿中有分泌粘液的空泡，核呈新月形，不規則形，或核被擠壓到胞漿一側，使細胞呈印戒狀，核深染，核膜厚薄不一，可見明顯的核仁。

刷檢癌細胞分類與塗片背景關係

將刷檢塗片背景歸為兩種類型：①以壞死炎症為主，塗片內可見大片無結構的壞死物，並有較多量的炎症細胞。②以乾淨背景為主，壞死物和炎症細胞很少，從表2中可以看出，塗片背景與癌細胞類型有著密切的關係，腺癌以乾淨背景為主，占82.14%，鱗癌則以炎症壞死背景為主，占76.47%，未分化癌兩者差不多各占一半，分別為各50.00%，掌握好這一特點，可以為刷檢胃癌及食管癌分型時提供一定的參考依據。