利尿劑介入試驗

適應證

利尿劑介入試驗適用於：

1.腎盂顯像劑瀦留的鑑別診斷。

2.對機械性上尿路梗阻行解除手術後，腎動態顯像示上尿路仍有顯像劑滯留時，觀察梗阻是否已經解除。

3.隨訪單純腎盂擴張的變化。

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.準備檢查前30～60min常規飲水300～500ml或8ml/kg。老年人和兒童最好留置尿管，若未插導尿管，顯像前須排空膀胱。

（1）99mTc-DTPA：成人劑量為185～370MBq，兒童劑量為7.4MBq/kg（最小為74MBq，最大為370MBq）。

（2）99mTc-MAG3和99mTc-EC：成人劑量為296～370MBq，兒童劑量為3.7MBq/kg（最小為37MBq，最大為185MBq）。

（3）99mTc-GH：成人劑量為370～740MBq，兒童劑量為7.4MBq/kg（最小為74MBq，最大為370MBq）。

（4）131I-OIH：經典的腎小管分泌型顯像劑，20%通過腎小球濾過排出，80%由腎小管分泌排出。成人劑量為11.1MBq。

描記法用量0.185～0.37MBq。

（5）123I-OIH：腎小管分泌型顯像劑，20%通過腎小球濾過排出，80%由腎小管分泌排出。成人劑量為37MBq。

（1）體位：常規腎功能顯像：坐位或仰臥位，後位採集。移植腎的監測：仰臥位，前位採集。

（2）操作方法

①腎顯像：腎動態顯像操作程式：肘靜脈彈丸樣注射顯像劑，同時啟動採集開關，行連續雙腎動態採集，共20～40min。採集分為兩個時相進行，腎血流相採集時1～2s/幀，連續採集60s；腎功能相15～60s/幀，連續採集20～40min，可根據病情需要設定。

②速尿使用劑量為0.5mg/kg體重。

③檢查方法：分為一次法和二次法。

一次法是在常規顯像採集和腎圖描記結束後，即刻注射呋塞米（速尿），再繼續採集雙腎影像或腎圖記錄20min，並計算利尿指數；

二次法通常是常規腎圖或腎動態顯像與利尿介入檢查分兩次進行，兩次檢查須間隔1d以上，以排除殘留放射性的干擾。

④腎動態顯像採集條件：使用99mTc或123I標記物為顯像劑時，探頭配置低能通用型準直器，能峰分別為140keV或159keV；使用131I標記物為顯像劑時，探頭配置高能準直器，能峰為360keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，30～60s/幀。

⑤腎動態顯像圖像處理套用感興趣區（ROI）技術分別勾畫出雙腎區及腹主動脈區或心影區，獲取雙腎血流灌注和功能曲線及相關定量參數。

⑥腎圖顯像採集和處理：靜脈彈丸樣注射顯像劑，同時啟動測定開關，記錄雙腎區曲線，然後通過計算機處理曲線，計算有關定量參數。

1.必須保證足夠的水負荷。