初髮型心絞痛

心絞痛是因冠狀動脈供血不足，心肌發生急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合徵。可伴心功能障礙，但無心肌細胞壞死。初髮型心絞痛指病程在1個月內，以前從未發生過心絞痛或心肌梗死者。穩定型心絞痛患者若持續數月不發作，突然發作也歸入此類。本病發作無明顯規律，可發生在體力勞動或活動時，也可發生在休息時。初髮型心絞痛患者以後多數轉變為穩定型心絞痛，少數可發展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗死。

基本介紹

• 就診科室：心外科
• 常見發病部位：心臟
• 常見病因：冠狀動脈粥樣硬化斑塊損傷後血管發生痙攣、體力勞動或情緒激動
• 常見症狀：發作性胸痛為典型特徵，舌下服用硝酸甘油可緩解

病因

1.冠狀動脈粥樣硬化斑塊損傷後血管發生痙攣。
2.體力勞動或情緒激動。

臨床表現

1.症狀
發作性胸痛為典型特徵。
（1）部位：胸骨體上、中段可波及心前區，界限不清，常放射至左肩、左上肢、頸、咽部等。
（2）性質：胸痛常呈壓榨、壓迫感或緊縮感，也可有燒灼感。嚴重時可伴瀕死感。
（3）持續時間：多為3～5分鐘，一般不超過30分鐘。
（4）緩解方式：服用硝酸酯類藥物，舌下含服硝酸甘油可在30秒至數分鐘內緩解。
2.體徵
發作時血壓升高，心率加快。

檢查

1.心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心絞痛最常用的方法。包括無症狀時心電圖檢查，心絞痛發作時心電圖檢查，心電圖負荷試驗，動態心電圖檢查。
2.超聲心動圖
超聲心動圖可以觀察心室腔的大小，心室壁的厚度及心肌收縮狀態。
3.冠狀動脈CT血管成像
用於判斷冠狀動脈管腔狹窄程度和管壁鈣化情況。
4.放射性核素檢查
（1）靜息和負荷心肌灌注顯像。
（2）放射性核素心腔造影檢查有助於了解室壁運動，顯示局部運動障礙。
5.心臟X線檢查
可無異常發現，也可見心影增大，主動脈增寬等。
6.CT檢查
多排螺旋CT冠狀動脈造影，可用於顯示管壁上的斑塊，能建立冠狀動脈三維圖像，顯示主要分支。

診斷

1.臨床表現
根據發作性胸痛的臨床特徵可考慮此病。
2.輔助檢查
根據超聲心動圖、心電圖、放射性核素檢查、CT等檢查結果作出相應的診斷。

治療

1.需立即住院治療。
2.以抗血管痙攣、抗血栓及降低心肌耗氧量的藥物進行治療。
3.藥物治療不能控制心絞痛發作時，可行急診介入治療。