初生不乳

名詞解釋

是指嬰兒出生後，哺乳時不吮乳的一種病證。因吮乳是嬰兒的先天本能，是生機的表現，一般在出生後6～8小時即可吮乳，故而出生後不乳則為生機不振，病勢危重的表現。

新生兒吮乳無力是指新生兒吃奶明顯減少，似乎不知飢餓，吮乳時間短且無力，吃奶時易嗆奶。西醫認為本病發病機理尚未完全明了，可由受寒、早產、感染窒息等多種原因引起。

多因元氣不足或脾胃虛寒，或因穢熱鬱積而致

1、惡血穢濁郁滯胃腸：分娩過程中，嬰兒吞咽羊水，惡血，穢濁之邪郁滯胃腸，干擾氣機，使胃腑失其和降，令兒胸腹脹滿，嘔惡不乳。

2、寒中脾胃氣機不利：孕母過食生冷或寒涼藥品，寒氣入胞傷胎；產時、產後巾寒，或產房寒冷，或產後保溫欠當等，以致寒邪中兒脾胃。寒傷陽，脾陽不振，不能溫化寒濕，則寒凝氣滯，受納運化機能受阻，因而生後不乳。

3、稟賦不足元氣虛弱：父母精血不足，或母親孕期患病、服藥損傷胎元，影響了胎兒的正常發育，釀成先天性缺陷病證，胎內患病、難產、滯產傷兒臟腑，損其元氣，以及早產兒可因胎齡過小，臟腑精氣不足，功能不全，元氣不固，缺乏生活能力等，皆因稟賦不足元氣虛弱，生機不振而不乳。

1、先天畸形發育：重要器官的嚴重畸形，是初生不乳的原因之一。畸形常非單發，可形於外而傷於內，所以檢查患兒全身有無畸形存在，分析與不乳有無關係，是非常重要的。

2、兼證的分類鑑別：除主證不乳外，兼證主要注意嘔吐、呼吸困難、嗆咳溢涎、啼哭呻吟、尖叫抽搐，黃痘、浮腫，以及肚腹脹大、二便不通等證候是否存在。按五臟證侯歸類鑑別。

3、孕期健康情況及分娩：了解母親孕期健康情況，及分娩過程中難產、滯產及助產情況，分娩採取的方式，以及產房、嬰兒室的溫、濕度，生後護理事項。

1、鵝口瘡鵝口瘡為出生後吮乳正常，經過一段時間，出現不乳，同時口腔內、舌面上滿布白屑，狀如鵝口。

2、馬牙馬牙俗稱重齦，初時吮乳正常，繼而不乳伴牙齦硬腫，並逐漸變白如米粒大小。

3、重舌重舌為舌下根處紅腫脹突，形如小舌而致不能吮乳。

4、木舌木舌為初時吮乳正常，逐漸舌體腫大，板硬麻木，轉動不靈，甚則腫塞滿口不能吮乳。

5、臍風臍風為張口不利，吮乳口松，甚則吮乳不能，伴臍部紅腫糜爛。

1、辨病因

應了解孕母健康狀況及分娩過程，檢查嬰兒發育是否正常，重要器官有無畸形。如孕母體弱，嬰兒早產，生產過程不順利，多屬元氣虛弱；孕母過食寒涼，或產時受寒，多屬脾胃虛寒；嬰兒出生時吞入惡血穢露或胎糞不下，多屬穢熱鬱積。

2、辨虛實

嬰兒不乳伴面赤唇紅，煩躁多啼，啼哭聲粗，腹部脹滿，二便不通，苔黃厚而膩，指紋紫滯者，為實熱之證；伴面白唇淡，口鼻氣冷，氣息微弱，哭聲低沉，舌淡，指紋色淡者，為虛寒之證。