初生兒喘促

初生兒喘促，中醫病名。指以嬰兒不乳或口吐白沫、喘憋、紫紺等為主要表現的新生兒疾病。因出生後感受外邪，或吸入穢毒等，使肺氣鬱閉所致。

基本介紹

• 中醫學名：初生兒喘促
• 相關西醫疾病：新生兒肺炎
• 疾病分類：兒科
• 發病部位：肺
• 主要病因：感受外邪或吸入穢毒
• 多發群體：新生兒
• 傳染性：無

名詞解釋

指以嬰兒不乳或口吐白沫、喘憋、紫紺等為主要表現的新生兒疾病。因出生後感受外邪，或吸入穢毒等，使肺氣鬱閉所致。

與西醫病名關係

相當於新生兒肺炎。新生兒肺炎根據病因不同可分為：新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。臨床除有氣道阻塞、呼吸困難為主要臨床表現的綜合徵外，胸片表現為持續時間較長的肺部炎症改變。新生兒感染性肺炎可發生在產前、產時或生後。

病因

感受外邪或吸入穢毒

病機

1、外感風寒，以致風寒閉肺，故咳嗽無力，口吐白沫

2、外感風熱，以致風熱閉肺，故咳嗽氣促，喉中痰鳴，口吐白沫

3、吸入穢毒，以致邪毒閉肺

診查要點

一、診斷依據

1、有羊水早破、產程延長、早產或母親患溫熱病史，初生兒有窒息史或外感史。

2、由宮內感染邪毒所致者，生後3天內起病，常有窒息史，復甦後出現面色蒼白或紫暗，哭聲微弱，或不哭、不乳、喘憋等表現。出生後感受外邪所致者，多於出生3天后發病，有咳嗽、喘促、面色灰白或紫暗等表現。

3、體弱者體溫不升，少數體質好者可發熱。呼吸淺促，鼻翼煽動，點頭呼吸，心率較快，肺部可無體徵，也可聞及細濕囉音。

4、X線檢查可顯示條索狀及斑片狀陰影、肺氣腫、肺不張，或肺大泡、膿胸等改變。

二、病證鑑別

1、初生不啼 以嬰兒娩出不能啼哭或呼吸不利為主要表現，部分患兒可發展為初生兒喘促

2、初生不乳 以嬰兒不能吮乳為主要表現，無喘憋及肺部陽性體徵

辯證論治

一、辨證要點

嬰兒口吐白沫、喘憋、紫紺等為辨證要點

二、治療原則

疏風宣肺，清熱宣肺，清熱化痰或溫脾化痰

三、證治分類

1、風寒閉肺證

主證：咳嗽無力或無咳嗽，口吐白沫，鼻翼煽動，點頭狀呼吸，哭聲低微，面色無華，口周微紺，體溫正常或不升，舌淡紅，苔白，指紋在風關或氣關。

治法：疏風宣肺，兼以扶正。

代表方：三拗湯合生脈散加減

常用中藥：炙麻黃、杏仁、麥冬、桔梗、茯苓、人參、五味子、甘草、陳皮

2、風熱閉肺證

主證：發熱，咳嗽，氣促或呈現點頭呼吸，鼻翼煽動，喉中痰鳴，口吐白沫，吸乳量少，舌質紅，苔黃，指紋紫。

治法：疏風清熱，化痰宣肺。

代表方：麻杏石甘湯加味。

常用中藥：麻黃、杏仁、石膏、甘草、黨參、黃芪、魚腥草

其他療法

1、中成藥

(1)貝羚散 用於邪毒閉肺明顯者。

(2)穿琥寧注射液 用於風熱閉肺證。

2、蒸氣或超聲霧化吸入，以利氣道通暢。

3、吸氧及液體療法。

4、抗生素治療；對宮內感染一般選用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素；對生後感染宜選用對革蘭氏陽性球菌有效的抗生素。對病原菌不明者，宜選用兩種抗生素聯合套用；對已知病原菌者可根據藥敏試驗結果選用合適的抗生素。

5、並發膿胸及膿氣胸者，應立即排膿抽氣，心衰者予強心處理。

轉歸預後

及時治療，則預後良好，若不及時治療或治療不得當，則新生兒窒息病多兇險

預防調護

一、預防

1、孕婦要作好產前檢查，避免胎膜早破，妊娠後期要預防各種感染。

2、分娩時避免產程延長，避免胎膜早破。

3、新生兒要注意保暖，避免各種感染。

4、保持居室環境清潔，空氣新鮮。

二、調護

1、保持患兒適當體位，頭部稍高，利於呼吸。

2、餵養時耐心細緻，少量多次，避免嗆人氣道。

3、隨時注意觀察患兒的面色、呼吸等變化，如有蒼白、氣急，及時採取吸氧等治療措施。