切口疝氣

概述

切口疝氣病是發生於手術切口部位的疝，一般見於腹部手術後，特別是腹部的縱行手術切口區。腹部手術切口癒合後，如果腹壁局部組織出現缺損，腹內器官組織可突出到正常腹膜壁層平面以外，稱為腹壁切口疝。

病因

切口疝多見於腹部縱行切口區的原因是：

(1) 除了直肌以外，腹壁其他各層肌肉、筋膜及鞘膜等組織的纖維走行大都是橫行和斜行的，腹部手術縱切口，必然要切斷這些橫行及斜行的纖維，縫合時縫線又容易在纖維間滑脫。同時，縫合的邊緣組織因受到橫向肌肉纖維收縮張力影響也容易裂開，造成腹壁局部組織缺損或薄弱而發生切口疝。

(2) 腹部縱行切口時，有時不可避免地會將部分肋間神經切斷，使肋間神經支配的部分肌肉纖維的神經支配受到影響，從而使腹壁肌肉力量減弱，易於切口疝的形成。 腹部切口疝的主要表現為腹壁切口處逐漸膨隆，有腫塊出現。休息時肌塊可縮小，站立或用力時腫塊明顯增大。多數切口疝沒有完整的疝囊，所以疝內容物常與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝，有時還會出現腸梗阻。

預防

(1)防止切口感染手術前積極治療病人皮膚、鼻咽部胃腸道的感染灶。術區剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創口，應採用剪毛或脫毛的方法代替剃毛，並儘可能縮短備皮至手術的時間。

(2)積極處理引起腹壓增高的因素 術前要積極治療肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便秘或排尿困難等使腹內壓力增高的疾病，預防並處理手術後出現腹脹嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內壓力增高的因素，同時使用疝氣帶輔助治療

(3)積極治療合併症或併發症 對糖尿病、凝血機制障礙呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織癒合的合併症或併發症，應積極治療。擇期手術須待上述情況得到糾正或控制再實施手術。