出血性上部腦灰質炎

【概述】

出血性上部腦灰質炎，又稱Wernicke出血性腦病、Wernicke(C)綜合徵、急性出血性腦灰質炎、急性出血性假性腦炎、出血性腦灰質炎、Gayet-Wernicke綜合徵、腦性腳氣病。

【病因】

維生素B1缺乏。也有人認為是由於菸草酸缺乏所致。常見於慢性酒精中毒及腳氣病患者。

【病理改變】

可見在第三和第四腦室及小腦、中腦、大腦導水管周圍灰質內有點狀出血、細胞壞死、膠質增生改變，乳頭體特別明顯。

【臨床表現】

患者多有營養不良，尤其有長期酗酒、胃癌、妊娠期持續嘔吐等病史。多呈急性或亞急性發病，不經治療常可導致昏迷和死亡。有Korsakoff綜合徵表現：近記憶障礙、虛構、錯構，嚴重時意識障礙、精神錯亂、進行性痴呆、失眠、焦慮、厭食、發音困難、眼震、嘔吐、共濟失調。動眼神經、滑車神經、外展神經麻痹所致眼肌麻痹、共軛注視麻痹。貧血及肝硬化表現。常伴有周圍神經炎。損及紅核或其聯繫纖維，則出現震顫、強直、共濟失調。

腦電圖示瀰漫性異常。

【治療】

大量維生素B1治療。