《冰壑老人醫案》，又題作《金少游先生醫案》，是明季吳天泰(謐生)、朱茂暉(子若)、薛珩(楚玉)、姚森(公靜)四個醫家，輯錄浙江嘉興名醫金九淵的七十四個病案而成編。
基本介紹
- 書名（異名）：《冰壑老人醫案》
- 作者：金九淵撰，吳天泰、朱茂暉等輯
- 成書年代：明
- 歸屬類別：中醫典籍
作者簡介,內容簡介,
作者簡介
案主金九淵，別字長鳴，號少游，晚年又自號冰壑老人。吳天泰的序中說，金氏是在年八十歲無疾而逝，也正是在當年鐫刻此書工竣，金氏的孫子金驊聘請吳天泰校書且委之作序，時為崇禎辛巳年（1641）臘月。據此推算，金氏當是嘉靖四十一年（1562）生。生卒年是1562年至1641年。又從姚森的序中稱他為“秀水丈夫”得知，他是嘉興秀水縣人。
本書的三個序言，敬佩稱絕地概述了金氏崇高的人品和俠義，在醫術上“刀圭神效，活人不可勝數”。他有“天假之才”，“少時慷慨雄論”。二十歲為諸生，譽重鄉黨間，性喜俠鄙儒，數試不第而受折。三十歲時，郡吏“以細事屈辱諸生”，引發了“諸生群嘩幾致大亂，人情遑遑，輟市數日”。變定後監司追詰倡亂者，正當諸生驚懼思避禍求免之時，金氏雖未參與卻憤嬰禍難，挺身就獄。此番捨身壯舉，引起“諸生鹹敬憚其義，酒食相餉，獄門之外衣冠之士日百人。御史以其事上之天子，天子哀而釋之，時年三十有三。”這一驚世駭俗的事件使他“無意而成名”。此後他專事於醫學。一生共臨證五十年。姚序作者的祖父，與金氏比屋而居，情好彌篤，並交結於文章。姚森用“殆儒而俠者哉”一語概括了金氏的品德和性格，稱他才高氣奇，樂談遊俠之事，可堪比司馬子長。從他晚年自號冰壑老人，也足以見其情性。金氏豪俠和仁術濟世的一生，得到後人“年躋上壽，德絕天區”的讚譽。
內容簡介
本書的特點第一是書中所載佳案甚多，診斷如神。金氏佳案甚多，吳天泰序中稱，此集是“擬刻其十之一以行”，是憑記憶所述。人到老年，記憶所述的東西，儘是他印象最深。第二十二案，產婦屠氏妊娠雙胞胎，先產男嬰一日後無胎動，據脈洪有神知胎兒未死，之後果安產一女嬰。第三十五案趙當世患對口瘡，即癰在風府穴處，“一醫生用刀切開後來問金氏，金氏曰:殺之矣，何須多問。七日殞。”第四十六案，治項仲展孺人沖任受病者，病家小腹下痛，上升至心坎，手發厥，不能言，不省人事，晝夜痛不絕，庸醫以為痰，服竹瀝，寒更甚，痛欲絕。金氏診而知是疝瘕，為女子疝之一，醫者聞所未聞。用桂附高良姜秦椒為引，痛漸止，又附子溫中數服安。第五十九案，海寧陳無為次子患險痘三期，請金氏視診，見病象便知，是發痘時用涼藥，升發後用溫藥喚膿所致，諸醫對其判斷如神驚讚不絕。金氏解說此痘疹成膿機理後，指出四君四物草木之氣難達峻補，當以大劑斑龍膏參芪何首烏治之，病兒終於轉危為安。此案診治成為海寧地區之奇聞。
二是理路清晰，應湯捷效。醫家常言:傷寒如流水，雜病如漩渦。雜病不像傷寒有病期，且多反覆，往往用數劑也無桴鼓之應。金氏治病，不論傷寒雜病，還是外科婦科兒科，都有清晰的理路和切入點，依據的都是眾所熟知的理論和方藥，沒有什麼仙授秘法或奇方貴劑，卻能在短期內應見療效。第三案，治在石四封語溪書館任教的呂某，在途經震澤時受風濤聲驚恐，又有房勞，赴館數日發高熱，語溪諸醫按傷寒治，病人又見困疲，昏瞀不識人，危殆而回家求治，又見鄭聲、循衣摸床，脈浮無根。金氏診後說是神已出舍，投五味子一錢，人參一兩，酒制紅花五分，棗仁三錢，服後病人酣睡十二日，後甦醒病癒。第九案是治沈初平內人習慣性流產，系運用會路分段為治。患婦已滑胎六次，此次妊娠三月又復胎動，脈如絲，手足冷，醫生已投參附藿香兼行血藥，入咽即吐，一晝夜後又增喘急。請金氏診後，知此胎已經難保，遂在前醫之方中又加訶子、乾漆，每次以一勺許小量漸進餵服，藥受十分之一後胎已墮。但胎衣不下，病人又驚恐。繼後投抱龍丸十五丸，胎衣下，病人鎮定，之後遂投大量補氣血劑，最後一步用大造丸加味治療。以後患婦生子並育數胎皆安產。第十一案是治蔡夫人晝夜不寐已八個月，無醫不延，金壇名醫王宇泰也曾診治不效，遂請金氏往脈。見兩關洪大，浮有餘沉不足，獨左手尺脈微，右尺脈則大，問診得知病人善飯，知不是胃不和臥不安者。看以前所用之藥，皆是茯神、遠志、棗仁、柏子類。診為“腎虛不能制心火，心肝兩熾。補之反實。以腎氣丸減澤瀉、茯苓，加人參、五味，熬膏服之，漸得寢，徐遂安臥”。
三是極度精要，隨時為變。金氏以此發方書所未發，體現了他辨證論治的技巧和境界。如在第一案治項蘭齋都督傷暑身熱，病人暑月策馬至徐州患熱病，之後又乘船南下，仍身熱不食，就醫不效。他曾自投於水中，為舟人泅水撩起後抵家。諸醫會診，一醫以為傷食，一醫定為外感，第三個醫生主張辛散泄氣，處方為羌活湯加枳實厚朴生薑。金氏據脈數而虛按之少神，指出此傷暑的脈證，服辛熱泄氣藥必加劇病情。無奈“眾議益堅不可破”，患者遂服前藥，但服藥更余，患者“狂躁譫語，躁且走躍”。翌夜患家長翁踵門延請金氏。詢問其貼身僕人，指他從徐州南下，一路上想必是無小便，僕人回答是。遂投辰砂六一散一兩，汲井水灌之，後便下如注，即安寢，又令徐飲冷粥，服清暑益氣湯，十日愈。第四案，治石楚湘內人，妊三月患瘧，投益元散，以石膏收安胎之功。第二十一案，患兒毒痘內陷將死，金氏用獨參一兩略佐附子，大補元氣使病兒生還。第五十三案，臨產婦交骨不開，產婦胎兒皆垂危。穩婆說自從十九歲執業以來，首次見此產婦交骨如鐵鑄銅堅無從運一指者。金氏初擬用佛手散，沉思片刻後用威靈仙加以大料，產婦服兩劑而胎下。可謂得醫之意獨此。
七十四個醫案涉及浙江、江蘇和安徽等地域的病人，足以說明這個隱於方技的冰壑老人在世的知名度。醫案書寫方筆流暢，敘事簡捷，理義通脫。不僅表達了臨證思路，還具有文勝質的價值。
